Патологоанатомический диагноз
Подборка наиболее важных документов по запросу Патологоанатомический диагноз (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Причинно-следственные связи медицинского вмешательства и негативного исхода в клинической практике (медицинский аспект проблемы и аналитическое заключение - сообщение 2)
(Тимофеев И.В.)
("Медицинское право", 2022, N 1)В другом случае у пациента 54 лет (массой тела 65 кг), поступившего в стационар в состоянии гипергликемической кетоацидотической комы (глюкоза крови 23,0 ммоль/л; pH = 7,03; ВЕ = - 27 ммоль/л) в течение 15 часов проводилось интенсивное лечение с применением инсулина (общая доза 340 ед.) и 5% раствора гидрокарбоната (общая доза 2 100 мл). Через 4 часа после начала интенсивной терапии состояние больного клинически значительно улучшилось, однако через 1 час после этого его состояние стало вновь прогрессивно ухудшаться: начали нарастать явления нарушения сознания - сопор, перешедший затем в кому. Появились признаки неустойчивости гемодинамики. Все это было расценено как повторное развитие гипергликемической кетоацидотической диабетической комы. За 2 часа и 1 час до смерти были осуществлены заборы крови для проведения исследования ее кислотно-основного состояния. Однако ответ на эти исследования был получен после наступления летального исхода (глюкоза крови 12,7 и 9,9 ммоль/л, соответственно, pH = 7,57, ВЕ = + 19 ммоль/л за 2 часа перед смертью), т.е. имелись лабораторные признаки декомпенсированного метаболического алкалоза. На вскрытии содержание глюкозы в плазме трупной крови составило 6,4 ммоль/л. В связи с этим был исследован вопрос, от чего наступила смерть пациента. Согласно руководствам по анестезиологии и реаниматологии, рекомендуемое количество 5% раствора натрия гидрокарбоната, необходимое для коррекции дефицита оснований при метаболическом декомпенсированном ацидозе с ВЕ = - 27 ммоль/л, составляет 600 - 800 мл. Передозировка 5% раствора натрия гидрокарбоната, которая первично являлась условием, "влилась" в причину (основное заболевание), что послужило причиной смерти пациента. В патологоанатомическом диагнозе она должна рассматриваться в рубрике комбинированного основного заболевания вместе с сахарным диабетом.
(Тимофеев И.В.)
("Медицинское право", 2022, N 1)В другом случае у пациента 54 лет (массой тела 65 кг), поступившего в стационар в состоянии гипергликемической кетоацидотической комы (глюкоза крови 23,0 ммоль/л; pH = 7,03; ВЕ = - 27 ммоль/л) в течение 15 часов проводилось интенсивное лечение с применением инсулина (общая доза 340 ед.) и 5% раствора гидрокарбоната (общая доза 2 100 мл). Через 4 часа после начала интенсивной терапии состояние больного клинически значительно улучшилось, однако через 1 час после этого его состояние стало вновь прогрессивно ухудшаться: начали нарастать явления нарушения сознания - сопор, перешедший затем в кому. Появились признаки неустойчивости гемодинамики. Все это было расценено как повторное развитие гипергликемической кетоацидотической диабетической комы. За 2 часа и 1 час до смерти были осуществлены заборы крови для проведения исследования ее кислотно-основного состояния. Однако ответ на эти исследования был получен после наступления летального исхода (глюкоза крови 12,7 и 9,9 ммоль/л, соответственно, pH = 7,57, ВЕ = + 19 ммоль/л за 2 часа перед смертью), т.е. имелись лабораторные признаки декомпенсированного метаболического алкалоза. На вскрытии содержание глюкозы в плазме трупной крови составило 6,4 ммоль/л. В связи с этим был исследован вопрос, от чего наступила смерть пациента. Согласно руководствам по анестезиологии и реаниматологии, рекомендуемое количество 5% раствора натрия гидрокарбоната, необходимое для коррекции дефицита оснований при метаболическом декомпенсированном ацидозе с ВЕ = - 27 ммоль/л, составляет 600 - 800 мл. Передозировка 5% раствора натрия гидрокарбоната, которая первично являлась условием, "влилась" в причину (основное заболевание), что послужило причиной смерти пациента. В патологоанатомическом диагнозе она должна рассматриваться в рубрике комбинированного основного заболевания вместе с сахарным диабетом.
Статья: Прозекторская работа и анализ летальных исходов в условиях правовой неопределенности
(Повзун С.А., Повзун А.С.)
("Медицинское право", 2019, N 4)"Какова причина смерти ребенка И.? Если причиной смерти являются несколько заболеваний, укажите их в порядке значимости. Имеется ли расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов? Если да, то какова категория расхождения диагнозов и трактовка выставленной категории, а также имеется ли прямая причинно-следственная связь между расхождением клинического и патолого-анатомического диагнозов и смертью новорожденного И.? Имеет ли значение в Российской Федерации структура "комбинированного" патолого-анатомического диагноза с "конкурирующими" двумя заболеваниями (первое или второе место нозологической единицы в структуре диагноза с указанием кода по МКБ-10)? Если да, то в чем сущность построения патолого-анатомического диагноза? Совпадает ли причина смерти (основное заболевание и код/шифр по МКБ-10) ребенка И., указанная в медицинском свидетельстве о смерти (корешке свидетельства), с причиной смерти и шифром по МКБ-10, указанными на первом листе в патолого-анатомическом диагнозе? Должны ли совпадать "причина смерти" и шифр по МКБ-10 в медицинском свидетельстве о смерти с "основной причиной смерти" и шифром по МКБ-10 (нозологической единицей, выставленной на первое место) в патолого-анатомическом диагнозе?"
(Повзун С.А., Повзун А.С.)
("Медицинское право", 2019, N 4)"Какова причина смерти ребенка И.? Если причиной смерти являются несколько заболеваний, укажите их в порядке значимости. Имеется ли расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов? Если да, то какова категория расхождения диагнозов и трактовка выставленной категории, а также имеется ли прямая причинно-следственная связь между расхождением клинического и патолого-анатомического диагнозов и смертью новорожденного И.? Имеет ли значение в Российской Федерации структура "комбинированного" патолого-анатомического диагноза с "конкурирующими" двумя заболеваниями (первое или второе место нозологической единицы в структуре диагноза с указанием кода по МКБ-10)? Если да, то в чем сущность построения патолого-анатомического диагноза? Совпадает ли причина смерти (основное заболевание и код/шифр по МКБ-10) ребенка И., указанная в медицинском свидетельстве о смерти (корешке свидетельства), с причиной смерти и шифром по МКБ-10, указанными на первом листе в патолого-анатомическом диагнозе? Должны ли совпадать "причина смерти" и шифр по МКБ-10 в медицинском свидетельстве о смерти с "основной причиной смерти" и шифром по МКБ-10 (нозологической единицей, выставленной на первое место) в патолого-анатомическом диагнозе?"
Нормативные акты
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 25.12.2023)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 05.01.2024)7) диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;
(ред. от 25.12.2023)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 05.01.2024)7) диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;
"ГОСТ Р 57547-2017. Национальный стандарт Российской Федерации. Патологоанатомическое исследование трупов непродуктивных животных. Общие требования"
(утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 19.07.2017 N 726-ст)
(ред. от 30.10.2019)6. Требования к построению и оформлению патологоанатомического диагноза
(утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 19.07.2017 N 726-ст)
(ред. от 30.10.2019)6. Требования к построению и оформлению патологоанатомического диагноза