Формулировка диагноза
Подборка наиболее важных документов по запросу Формулировка диагноза (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Малолетний возраст жертвы как признак педофилии
(Яни П.С.)
("Российская юстиция", 2024, N 11)Подтверждением необходимости применения систематического способа толкования, предполагающего обращение к актам позитивного регулирования, служит и то, что педофилия устанавливается не посредством юридического анализа, а экспертным путем, т.е. путем применения специальных знаний <5>: "Диагностика этого заболевания осуществляется на основе критериев, перечисленных в гл. 5 ("Психические расстройства и расстройства поведения") Международной классификации болезней 10-го пересмотра (...МКБ-10) (F65.4 "Педофилия"), что наделяет врачей-психиатров правом самостоятельно формулировать диагноз "педофилия" и предопределяет проведение однородной судебно-психиатрической экспертизы" <6>.
(Яни П.С.)
("Российская юстиция", 2024, N 11)Подтверждением необходимости применения систематического способа толкования, предполагающего обращение к актам позитивного регулирования, служит и то, что педофилия устанавливается не посредством юридического анализа, а экспертным путем, т.е. путем применения специальных знаний <5>: "Диагностика этого заболевания осуществляется на основе критериев, перечисленных в гл. 5 ("Психические расстройства и расстройства поведения") Международной классификации болезней 10-го пересмотра (...МКБ-10) (F65.4 "Педофилия"), что наделяет врачей-психиатров правом самостоятельно формулировать диагноз "педофилия" и предопределяет проведение однородной судебно-психиатрической экспертизы" <6>.
"Преступления против правосудия: монография"
(Чекмезова Е.И.)
("Сибирский юридический университет", 2024)В МКБ-11 появился новый раздел: "Состояния, связанные с сексуальным здоровьем". В подраздел "гендерные несоответствия" перенесли транссексуализм и гермафродитизм, а сами понятия уточнили - их больше не считают нарушением или расстройством. Психиатр-сексолог О.А. Старостин объясняет: ВОЗ ввела такую формулировку, чтобы люди, не обладающие психиатрическим диагнозом, могли рассчитывать на медпомощь, в частности, на гендерный переход. Также изменились формулировки, касающиеся педофилии. В МКБ-9 она была определена как "половое извращение", в МКБ-10 - как "сексуальная тяга к детям", в МКБ-11 говорится про "педофильное расстройство" <293>.
(Чекмезова Е.И.)
("Сибирский юридический университет", 2024)В МКБ-11 появился новый раздел: "Состояния, связанные с сексуальным здоровьем". В подраздел "гендерные несоответствия" перенесли транссексуализм и гермафродитизм, а сами понятия уточнили - их больше не считают нарушением или расстройством. Психиатр-сексолог О.А. Старостин объясняет: ВОЗ ввела такую формулировку, чтобы люди, не обладающие психиатрическим диагнозом, могли рассчитывать на медпомощь, в частности, на гендерный переход. Также изменились формулировки, касающиеся педофилии. В МКБ-9 она была определена как "половое извращение", в МКБ-10 - как "сексуальная тяга к детям", в МКБ-11 говорится про "педофильное расстройство" <293>.
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 72 "Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации""Из приведенных нормативных правовых актов и разъяснений по их применению следует, что право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 октября 2020 года N 1762 имеют медицинские и иные работники медицинских и иных организаций, оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании медицинской помощи, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и медицинские работники, которые непосредственно оказанием медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией (COVID-19) не занимаются, но при выполнении должностных обязанностей контактируют с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19). При этом, формулировка "по диагностике и лечению" не подразумевает, что работник должен осуществлять весь комплекс медицинских вмешательств, направленных на диагностику и на лечение, поскольку в Постановлении N 1762 прямо указано об участии в оказании медицинской помощи по диагностике и лечению, то есть выполнении части диагностики и лечения.
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 64 "Экспертиза качества медицинской помощи" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Согласно заключениям (протоколам) эксперта: клинический диагноз сформулирован корректно, своевременно (п. 2 заключения); медикаментозная терапия проведена согласно стандартам и клиническим рекомендациям (п. 3 заключения); указание на осложнения - отсутствуют; исход случая, в связи с которым оказана медицинская помощь - улучшение (раздел I Общая часть заключения).
Нормативные акты
Приказ Росавиакосмоса от 24.06.2003 N 80
(с изм. от 18.04.2022)
"Об утверждении Федеральных авиационных правил "Врачебно-летная экспертиза авиационного персонала экспериментальной авиации"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.07.2003 N 4910)Статья 3. При формулировке диагноза необходимо указать причины или основное заболевание, вызвавшие психическое расстройство.
(с изм. от 18.04.2022)
"Об утверждении Федеральных авиационных правил "Врачебно-летная экспертиза авиационного персонала экспериментальной авиации"
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.07.2003 N 4910)Статья 3. При формулировке диагноза необходимо указать причины или основное заболевание, вызвавшие психическое расстройство.
Статья: Причинно-следственные связи медицинского вмешательства и негативного исхода в клинической практике (медицинский аспект проблемы и аналитическое заключение - сообщение 2)
(Тимофеев И.В.)
("Медицинское право", 2022, N 1)Ключевым вопросом при любом исходе в клинической практике является формулировка диагноза, которая имеет не только важнейшее медицинское, но и юридическое значение для последующей оценки медицинских действий. В прижизненном и посмертном клиническом диагнозе выделяют рубрики: "основное заболевание", "осложнение основного заболевания" и "сопутствующее заболевание". Следует обратить внимание на то, что "основное заболевание" является рубрикой диагноза, отсюда сочетание слов "основной диагноз" является некорректным.
(Тимофеев И.В.)
("Медицинское право", 2022, N 1)Ключевым вопросом при любом исходе в клинической практике является формулировка диагноза, которая имеет не только важнейшее медицинское, но и юридическое значение для последующей оценки медицинских действий. В прижизненном и посмертном клиническом диагнозе выделяют рубрики: "основное заболевание", "осложнение основного заболевания" и "сопутствующее заболевание". Следует обратить внимание на то, что "основное заболевание" является рубрикой диагноза, отсюда сочетание слов "основной диагноз" является некорректным.
Статья: О некоторых организационно-медицинских и юридических аспектах недостатков в деятельности патологоанатома
(Тимофеев И.В., Чирский В.С.)
("Медицинское право", 2023, N 4)Таким образом, принцип всесторонности (выд. авт.) напрямую определяет и обязывает использование широких возможностей лечащим врачом в процессе формулировки диагноза, определения показаний для диагностики и лечения. Более того, в сложных случаях лечащий врач вправе обратиться во врачебную комиссию медицинской организации для подтверждения обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий (п. 2. ст. 48 ФЗ 323-ФЗ). Одновременно реализация этого принципа также во многом определяет повышенную персональную ответственность лечащего врача по сравнению с другими медицинскими специалистами, участвующими в лечебно-диагностическом процессе.
(Тимофеев И.В., Чирский В.С.)
("Медицинское право", 2023, N 4)Таким образом, принцип всесторонности (выд. авт.) напрямую определяет и обязывает использование широких возможностей лечащим врачом в процессе формулировки диагноза, определения показаний для диагностики и лечения. Более того, в сложных случаях лечащий врач вправе обратиться во врачебную комиссию медицинской организации для подтверждения обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий (п. 2. ст. 48 ФЗ 323-ФЗ). Одновременно реализация этого принципа также во многом определяет повышенную персональную ответственность лечащего врача по сравнению с другими медицинскими специалистами, участвующими в лечебно-диагностическом процессе.
Статья: Причинно-следственные связи медицинского вмешательства и негативного исхода в клинической практике (философские и юридические аспекты проблемы - сообщение 1)
(Тимофеев И.В.)
("Медицинское право", 2021, N 6)По нашему мнению, для теории и практики в медицине сегодня оптимальным является использование так называемой "золотой середины" между монокаузалистским и кондиционалистским подходом, без предпочтения крайним позициям. При этом процессы формирования причины, условий и следствия в медицинских ситуациях, особенно при формулировке диагноза (например, рубрики "комбинированное основное заболевание") и эпикриза, целесообразно различать в конкретно-временных параметрах. Установление наличия или отсутствия каких-либо причинно-следственных связей должно идти в полной увязке с диагнозом основного заболевания или его эквивалентов, т.е. вместе с формулировкой рубрик диагноза и эпикриза, исходя из места и последовательности расположения в нем заболеваний (травм, отравлений) и медицинских вмешательств (невмешательств), возможно устанавливать или исключать различные причинно-следственные связи. Тем самым должен реализоваться определенный алгоритм исследования сущности причинно-следственных связей после изучения причин, условий и следствия в конкретных медицинских ситуациях.
(Тимофеев И.В.)
("Медицинское право", 2021, N 6)По нашему мнению, для теории и практики в медицине сегодня оптимальным является использование так называемой "золотой середины" между монокаузалистским и кондиционалистским подходом, без предпочтения крайним позициям. При этом процессы формирования причины, условий и следствия в медицинских ситуациях, особенно при формулировке диагноза (например, рубрики "комбинированное основное заболевание") и эпикриза, целесообразно различать в конкретно-временных параметрах. Установление наличия или отсутствия каких-либо причинно-следственных связей должно идти в полной увязке с диагнозом основного заболевания или его эквивалентов, т.е. вместе с формулировкой рубрик диагноза и эпикриза, исходя из места и последовательности расположения в нем заболеваний (травм, отравлений) и медицинских вмешательств (невмешательств), возможно устанавливать или исключать различные причинно-следственные связи. Тем самым должен реализоваться определенный алгоритм исследования сущности причинно-следственных связей после изучения причин, условий и следствия в конкретных медицинских ситуациях.