Скорая помощь, транспортировка тела и вскрытие: фонд разъяснил, что можно оплатить за счет ОМС

Скорая помощь

Если бригаду вызывают для оказания медпомощи застрахованному лицу, то вызов оплачивают за счет ОМС. Это справедливо и для случая, когда результат вызова – "смерть до прибытия бригады скорой помощи".

Однако средства ОМС нельзя использовать, если скорую вызывают для констатации уже наступившего летального исхода.

Фонд напомнил, что такое мнение он уже высказывал, а также сослался на аналогичный подход судов.

Патологоанатомические исследования

По мнению фонда, то, за счет каких средств нужно оплачивать вскрытие, зависит от обстоятельств смерти застрахованного лица.

Если пациент умер при лечении в стационаре заболевания или состояния из базовой программы, патологоанатомические исследования проводят за счет ОМС. Так же действуют при смерти застрахованного до приезда скорой помощи или в ее присутствии.

Однако если умерший проходил паллиативную терапию, то исследования оплачивают за счет ассигнований региональных бюджетов.

Если помощь гражданину оказывали амбулаторно или в дневном стационаре, то вскрытие для установления причины смерти оплачивают за счет бюджетных ассигнований федерального и иных бюджетов. Аналогичный подход применяют в случае смерти вне медорганизации.

Также средства ОМС не используют, когда умерший не был застрахованным лицом или его не идентифицировали в системе обязательного страхования.

Следует отметить, что суды считают: патологоанатомические вскрытия для посмертного диагноза не являются этапом оказания медпомощи. Поэтому оплачивать их за счет ОМС нельзя.

Транспортировка тел

При смерти застрахованного лица обязательства страховых медорганизаций прекращаются. Поэтому, как указал ФФОМС, транспортировку тел умерших с места обнаружения к месту вскрытия нельзя оплачивать за счет ОМС.