Приложение N 17. Уведомление об отмене документа, удостоверяющего соответствие техническому регламенту о безопасности колесных транспортных средств (Форма)

Приложение N 17

к техническому регламенту

о безопасности колесных

транспортных средств

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТМЕНЕ ДОКУМЕНТА,

УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО СООТВЕТСТВИЕ

ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГЛАМЕНТУ

О БЕЗОПАСНОСТИ КОЛЕСНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

___________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего соответствие)

N _________________ реестра

Срок действия с __________ по __________

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ: (полное и сокращенное наименование, адрес, номер

окончание срока действия аттестата аккредитации)

В связи с выявленным несоответствием ______________________________________

___________________________________________________________________________

(описание несоответствия)

___________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего соответствие)

НА ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА (ШАССИ)

МАРКА
КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
ТИП
ШАССИ (только при использовании шасси другого изготовителя)
МОДИФИКАЦИИ
КАТЕГОРИЯ
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС
КОД ОКП/ТН ВЭД
ЗАЯВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС
ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ИЗГОТОВИТЕЛЯ И ЕГО АДРЕС
СБОРОЧНЫЙ ЗАВОД И ЕГО АДРЕС
ПОСТАВЩИК СБОРОЧНЫХ КОМПЛЕКТОВ И ЕГО АДРЕС

с "__" ______________________ г. ОТМЕНЕНО.

Руководитель органа по сертификации ____________ _________________________

подпись инициалы, фамилия

Внесена запись в реестр за N __________________ от _______________

Руководитель _________________________________ _____________ ______________

наименование федерального подпись инициалы,

органа исполнительной власти, фамилия

выполняющего функции

компетентного

административного органа

Российской Федерации в

соответствии с Женевским

Соглашением 1958 года