"Пособие по охране труда дорожному мастеру" (утв. Распоряжением Минтранса РФ от 29.01.2003 N ОС-37-р)

Наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности (Форма 2)

Форма 2

См. данную форму в MS-Word.

УТВЕРЖДАЮ

_______________________

(должность, Ф.И.О.)

_______________________

(подпись)

"__"____________ 200_ г.

НАРЯД-ДОПУСК

на выполнение работ повышенной опасности

1. Выдан (кому) ___________________________________________________________

(должность руководителя работ (ответственного за

___________________________________________________________________________

проведение работ), Ф.И.О., дата)

2. На выполнение работ ____________________________________________________

(указывается характер и содержание работы,

___________________________________________________________________________

опасные и вредные производственные факторы)

3. Место проведения работ _________________________________________________

(отделение, участок, установка, аппарат,

___________________________________________________________________________

выработка, помещение)

4. Состав бригады исполнителей (в том числе дублеры, наблюдающие).

___________________________________________________________________________

(при большом числе членов бригады ее состав и требуемые сведения

___________________________________________________________________________

приводятся в прилагаемом списке с отметкой об этом в настоящем пункте)

┌────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────┬────────────────────┐

│ N │ Ф.И.О. │ Выполняемая │Квалификация │ С условием работы │

│п/п │ │ функция │(разряд, группа │ ознакомлен, │

│ │ │ │по электро- │ инструктаж получил │

│ │ │ │безопасности) ├──────────┬─────────┤

│ │ │ │ │ подпись │ дата │

├────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────┼─────────┤

│ 1. │Производитель │ │ │ │ │

│ │работ │ │ │ │ │

│ │(ответствен- │ │ │ │ │

│ │ный, старший │ │ │ │ │

│ │исполнитель, │ │ │ │ │

│ │бригадир) │ │ │ │ │

├────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────┼──────────┼─────────┤

│ 2. │ │ │ │ │ │

└────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────┴──────────┴─────────┘

5. Планируемое время проведения работ

Начало _________________________ время _________________ дата _____________

Окончание ______________________ время _________________ дата _____________

6. Меры по обеспечению безопасности _______________________________________

(указываются организационные и

___________________________________________________________________________

технические меры безопасности, осуществляемые при подготовке

___________________________________________________________________________

объекта к проведению работ повышенной опасности, при их

___________________________________________________________________________

проведении, средства коллективной и индивидуальной защиты, режим работы)

7. Требуемые приложения ___________________________________________________

(наименование схем, эскизов, анализов, ППР и т.п.)

8. Особые условия

___________________________________________________________________________

(в т.ч. присутствие лиц надзора при проведении работ)

9. Наряд выдал ____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись выдавшего наряд, дата)

10. Согласовано:

Со службами (техники безопасности, пожарной охраны ГСС (ВГСЧ)

механической, энергетической и др. при необходимости) _____________________

___________________________________________________________________________

(название службы, Ф.И.О. ответственного, подпись, дата)

с взаимосвязанными цехами, участками, владельцем ЛЭП и др._________________

___________________________________________________________________________

(цех, участок, Ф.И.О. ответственного, подпись, дата)

11. Объект к проведению работ подготовлен:

Ответственный за подготовку объекта _______________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись, дата,

время)

Руководитель работ ________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись, дата, время)

12. К выполнению работ допускаю: __________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись, дата, время)

13. Отметка о ежедневном допуске к работе, окончании этапа работы

┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Дата │ Меры по безопасности по п. 6 выполнены │

│ ├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────┤

│ │ начало работы │ окончание │

│ ├────────────┬──────────────┬───────────────┼──────────┬────────────┤

│ │ время │ подпись │ подпись │ время │ подпись │

│ │ (час. │допускающегося│ руководителя │ (час. │руководителя│

│ │ мин.) │ к работе │ работ │ мин.) │ работ │

├─────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────┼────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└─────┴────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────┴────────────┘

14. Наряд-допуск продлен до _______________________________________________

(дата, время, подпись выдавшего наряд, Ф.И.О.,

должность)

15. Продление наряда-допуска согласовано (в соответствии с п. 10) _________

___________________________________________________________________________

(название службы, цеха, участка, др., должность ответственного,

___________________________________________________________________________

Ф.И.О., подпись, дата)

16. К выполнению работ на период продления допускаю _______________________

(должность

___________________________________________________________________________

допускающего, Ф.И.О., подпись, дата, время)

17. Изменение состава бригады исполнителей

┌──────────────────────────────────────────┬───────────────────────┬──────┐

│ Введен в состав бригады │ Выведен из состава │Руко- │

│ │ бригады │води- │

│ │ │тель │

│ │ │работ │

├──────┬────────┬────────┬─────────┬───────┼──────┬───────┬────────┼──────┤

│Ф.И.О.│с усло- │квали- │выпол- │ дата, │Ф.И.О.│ дата, │выпол- │(под- │

│ │виями │фика- │няемая │ время │ │ время │няемая │пись) │

│ │работы │ция, │функция │ │ │ │функция │ │

│ │озна- │разряд, │ │ │ │ │ │ │

│ │комлен, │группа │ │ │ │ │ │ │

│ │проин- │ │ │ │ │ │ │ │

│ │струк- │ │ │ │ │ │ │ │

│ │тирован │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(под- │ │ │ │ │ │ │ │

│ │пись) │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├──────┼────────┼────────┼─────────┼───────┼──────┼───────┼────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴────────┴────────┴─────────┴───────┴──────┴───────┴────────┴──────┘

18. Работа выполнена в полном объеме, рабочие места приведены в

порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены, наряд-допуск

закрыт ____________________________________________________________________

(руководитель работ, должность, Ф.И.О., подпись, дата, время)

7. При выполнении работ по наряду-допуску мастер должен выполнять все мероприятия по обеспечению безопасности труда.

8. Контроль за выполнением предусмотренных в наряде-допуске мероприятий по обеспечению безопасности производства работ обязано осуществлять лицо, выдавшее наряд-допуск.

9. К работникам, выполняющим работы в условиях действия опасных производственных факторов, связанных с характером работы, в соответствии с законодательством предъявляются дополнительные требования безопасности труда. Перечень таких работ должен быть утвержден в организации с учетом требований законодательства.

10. К выполнению работ, которым предъявляются дополнительные требования по безопасности труда, согласно законодательству допускаются лица, не имеющие противопоказаний по возрасту и полу, прошедшие обучение безопасным методам и приемам работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда. На выполнение работ, к которым предъявляются дополнительные требования, выдается наряд-допуск на выполнение работ повышенной опасности по установленной форме.

11. Без наряда-допуска мастер не должен проводить работы в местах действия опасных и вредных производственных факторов.

Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов (Форма 1) 4. Виды и порядок проведения обучения и инструктажей по безопасности труда