Приложение N 4. Образец акта технического расследования причин аварии на объектах энергетики (электростанции, котельной, электрической или тепловой сети)

АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН АВАРИИ, ПРОИСШЕДШЕЙ

"__" _____ 200_ ГОДА

1. Адресный блок:

1.1 Предприятие __________________________________________________________

1.2 Дата и время возникновения события ___________________________________

1.3 Учетный признак ______________________________________________________

1.4 Классификационные признаки причин нарушения __________________________

___________________________________________________________________________

1.5 Недоотпуск энергии ______________ (тыс. кВтч) _________________ (Гкал)

1.6 Экономический ущерб <*> __________________________________ (тыс. руб.)

1.7 Дата и время ликвидации аварийного режима ____________________________

1.8 Ключевые слова

2. Описательный блок:

2.1 Описание режима работы до возникновения аварии _______________________

2.2 Описание возникновения аварии и ее развития __________________________

2.3 Причины возникновения и развития аварии ______________________________

2.4 Описание повреждений оборудования ____________________________________

2.5 Недостатки эксплуатации, проекта, конструкции, изготовления, монтажа

оборудования, явившиеся предпосылками нарушения или затруднившие его

ликвидацию ________________________________________________________________

2.6 Мероприятия по предотвращению подобных нарушений _____________________

3. Блок сведений об отказавшем тепломеханическом оборудовании:

3.1 Отказавшее оборудование ______________________________________________

3.2 Узел, деталь _________________________________________________________

3.3 Элемент ______________________________________________________________

3.4 Марка ________________________________________________________________

3.5 Изготовитель оборудования ____________________________________________

3.6 Год изготовления оборудования ________________________________________

3.7 Топливо ______________________________________________________________

3.8 Материал _____________________________________________________________

3.9 Дополнительные характеристики ________________________________________

3.10 Характер повреждения _________________________________________________

3.11 Причина повреждения __________________________________________________

3.12 Последствия нарушения ________________________________________________

3.13 Дата включения _______________________________________________________

3.14 Время включения ______________________________________________________

3.15 Станционный номер котла ______________________________________________

3.16 Продолжительность отключения, час. ___________________________________

3.17 Наработка с начала эксплуатации отказавшего оборудования ________ (ч),

отказавшего узла __________________ (ч)

3.18 Наработка от последнего капитального ремонта _____________________ (ч)

4. Блок сведений об отказавшем электротехническом оборудовании

4.1 Отказавшее оборудование ______________________________________________

4.2 Марка ________________________________________________________________

4.3 Параметры ____________________________________________________________

4.4 Конструктивное напряжение ____________________________________________

4.5 Узел, деталь _________________________________________________________

4.6 Тип узла, детали _____________________________________________________

4.7 Количество отказавшего оборудования, узлов ___________________________

4.8 Напряжение сети ______________________________________________________

4.9 Изготовитель оборудования ____________________________________________

4.10 Заводской номер ______________________________________________________

4.11 Год изготовления оборудования ________________________________________

4.12 Изготовитель повредившегося узла _____________________________________

4.13 Состояние нейтрали ___________________________________________________

4.14 Условия отказа оборудования, % относительная нагрузка кабеля, число

цепей ВЛ __________________________________________________________________

4.15 Длина ВЛ _____________________________________________________________

4.16 Материал _____________________________________________________________

4.17 Условия работы _______________________________________________________

4.18 Характер повреждения _________________________________________________

4.19 Причины повреждения __________________________________________________

4.20 Сопутствующие обстоятельства _________________________________________

4.21 Срок службы оборудования от последнего капитального ремонта ___ (год),

от начала эксплуатации ______________________________________________ (год)

4.22 Срок службы поврежденного узла _______________________________________

4.23 Последние эксплуатационные испытания _________________________________

4.24 Время восстановления, час. ___________________________________________

5. Блок сведений о персонале, допустившем ошибку

5.1 Место работы _________________________________________________________

5.2 Должность ____________________________________________________________

5.3 Образование __________________________________________________________

5.4 Специальность ________________________________________________________

5.5 Обстоятельства ошибки ________________________________________________

5.6 Причины ошибки _______________________________________________________

5.7 Возраст ______________________________________________________________

5.8 Стаж работы на рабочем месте _________________________________________

5.9 Время от последнего дежурства ________________________________________

5.10 Длительность смены ___________________________________________________

5.11 На каком часу дежурства произошла ошибка _____________________________

5.12 Количество операторов в смене ________________________________________

5.13 Количество участников ликвидации аварии ______________________________

5.14 Наличие технических средств обучения _________________________________

6. Визовый блок

Комиссия по техническому расследованию аварии назначена приказом __________

от ___________________ N __________________

Состав комиссии:

Председатель комиссии (ФИО, должность, дата)

Члены комиссии: (ФИО, должность, дата)

Акт составлен (дата) _____________________________

Перечень приложений к акту расследования

Ответственный за оформление акта (ФИО, должность, дата)