Таблица 4. Результаты экспертизы качества медицинской помощи

Таблица 4. Результаты экспертизы

качества медицинской помощи

Таблица 4 заполняется на основании формы, утвержденной ФФОМС в установленном порядке.

В строке 1 указывается общее число проведенных экспертиз качества медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта, в том числе (строки 2 - 4) по видам оказанной медицинской помощи.

Данные по строке 1 граф 4 и 5 равны сумме строк 2 - 4 соответствующих граф.

В строке 5 указывается общее число случаев нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи застрахованным в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 6 указывается число случаев оказанной медицинской помощи ненадлежащего качества в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 7 указывается число случаев необоснованного завышения объема и стоимости оказанной медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 8 указывается количество случаев необоснованной госпитализации в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 9 указывается число повторных госпитализаций по вине ЛПУ в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 10 указывается число случаев непрофильной госпитализации в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 11 указывается число прочих нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

Данные по строке 5 граф 4 и 5 равны сумме строк 6 - 11 соответствующих граф.

В строке 12 указывается сумма средств, удержанных по результатам вневедомственного контроля КМП в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 13 указывается сумма удержанных средств по результатам первичного медико-экономического контроля реестра счетов в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В строке 14 указывается сумма средств, удержанных по результатам ЭКМП в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

Данные по строке 12 граф 4 и 5 равны сумме строк 13 - 14 соответствующих граф. В графе 1 указываются показатели результатов экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях, заключивших договора на участие в реализации пилотного проекта.

В графе 4 указываются показатели результатов ЭКМП в рамках реализации пилотного проекта за отчетный период (полгода, год) предыдущего года.

В графе 5 указываются показатели результатов ЭКМП в рамках реализации пилотного проекта за отчетный период (полгода, год) текущего года.