Приложение N 11. Форма акта об утрате документа

ФОРМА АКТА ОБ УТРАТЕ ДОКУМЕНТА

Судебный департамент УТВЕРЖДАЮ

при Верховном Суде

Российской Федерации Генеральный директор

Судебного департамента

АКТ При Верховном Суде

__________ N _______ Российской Федерации

об утрате документов А.В. Гусев

"__" ___________ 200_ г.

В результате ____________ установлено отсутствие перечисленных

ниже документов. Принятые меры по розыску положительных

результатов не дали, в связи с чем считаем возможным снять с

учета:

Итого _______________________________________________ документов

(цифрами и прописью)

Содержание утраченных документов может быть частично

восполнено следующими документами ________________________________

(номера документов

и их наименования)

Должность лица, ответственного

за учет и хранение утраченных

документов Подпись инициалы, фамилия

СОГЛАСОВАНО <*> СОГЛАСОВАНО

протокол ЭПК Государственного протокол ЦЭК Судебного

архива Российской Федерации департамента при Верховном

от ______________ N ________ Суде Российской Федерации

Председатель ЭПК от __________ N __________

Государственного архива Председатель ЦЭК Судебного

Российской Федерации департамента при Верховном

Суде Российской Федерации

Подпись инициалы, фамилия Подпись инициалы, фамилия

Изменения в учетные документы внесены.

Должность лица, ответственного

за учет и хранение утраченных

документов Подпись инициалы, фамилия

Дата