Приложение № 11
к п. 2.8.15
ФОРМА АКТА ОБ УТРАТЕ ДОКУМЕНТА
Судебный департамент
при Верховном Суде
Российской Федерации		УТВЕРЖДАЮ
Генеральный директор
Судебного департамента
при Верховном Суде
Российской Федерации	
АКТ			
	№				
			
об утрате документов	А.В. Гусев	

“		”		200		г.	

В результате		установлено отсутствие перечисленных	
ниже документов. Принятые меры по розыску положительных результатов не дали, в связи с чем считаем возможным снять с учета:
№
п/п	Номер описи	Номер документа (дела)	Наименование документа (дела)	Дата документа (дела)	Кол-во листов
в документе (деле)	Предполагаемые причины отсутствия документа (дела)	
1	2	3	4	5	6	7	

Итого		документов	
	(цифрами и прописью)		
Содержание утраченных документов может быть частично выполнено следующими документами

(номера документов и их наименования)
					
(должность лица, ответственного за учет
и хранение утраченных документов)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

СОГЛАСОВАНО *
протокол ЭПК Государственного архива Российской Федерации		СОГЛАСОВАНО
протокол ЦЭК Судебного департамента
при Верховном Суде Российской Федерации	
от		№			от		№			
Председатель ЭКП Государственного архива Российской Федерации		Председатель ЦЭК Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации	

(подпись)		(инициалы, фамилия)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Изменения в учетные документы внесены.
					
(должность лица, ответственного за учет
и хранение утраченных документов)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Дата