Сведения о направлениях заимствования и размещения средств страховой организацией (Форма N 1-ФС (СК))

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, │

│ а равно представление недостоверной статистической информации │

│ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса │

│ Российской Федерации об административных правонарушениях │

│ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской │

│ Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение│

│порядка представления государственной статистической отчетности"│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О НАПРАВЛЕНИЯХ ЗАИМСТВОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЯ │

│ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ │

│ по состоянию на _____________ 20__ года │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────┬─────────────────┐ ┌───────────────────┐

│ Представляют: │ Сроки │ │ Форма N 1-ФС (СК) │

│ │ представления │ └───────────────────┘

├────────────────────────┼─────────────────┤

│юридические лица - стра-│не позднее 30 │ Утверждена

│ховые организации по │числа месяца пос-│ Постановлением

│перечню, установленному │ле отчетного пе- │ Росстата

│Банком России; │риода, │ от 09.08.2005 N 61

│ │за год - 25 апре-│

│ │ля │ ┌───────────────────┐

│юридические лица - стра-│за год - 25 апре-│ │ Квартальная │

│ховые организации, не │ля │ └───────────────────┘

│включенные в перечень, │ │

│установленный Банком │ │

│России: │ │

│ - территориальным уч- │ │

│ реждениям Банка России│ │

│ в субъекте Российской │ │

│ Федерации по месту ре-│ │

│ гистрации страховой │ │

│ организации │ │

│территориальные учрежде-│не позднее 5 ра- │

│ния Банка России в │бочих дней после │

│субъекте Российской Фе- │срока, установ- │

│дерации по месту регист-│ленного для пред-│

│рации страховой органи- │ставления формы │

│зации: │страховыми орга- │

│ - Банку России │низациями в тер- │

│ │риториальные уч- │

│ │реждения Банка │

│ │России │

│Банк России: │в установленные │

│ - Росстату (по согла- │сроки │

│ сованной программе) │ │

└────────────────────────┴─────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации ________________________│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес _________________________________________________│

├─────────┬──────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├──────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┤

│ по ОКУД │отчитывающейся органи-│ территории │ ИНН │ │

│ │зации по ОКПО │ по ОКАТО │ │ │

├─────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤

│ 0608023 │ │ │ │ │

└─────────┴──────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┘

Регистрационный номер по единому государственному реестру

субъектов страхового дела ________________________________________

Телефон/факс _____________________________________________________

E-mail: __________________________________________________________

Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384

┌─────┬────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│N │ │Сумма на конец отчетного периода │

│стро-├────────────────────────┼────────┬─────────────────┬──────┤

│ки │ │в рублях│в иностранной ва-│ всего│

│ │ │ │люте в рублевом │ │

│ │ │ │эквиваленте │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│ │ Активы │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│001 │Денежные средства и │ │ │ │

│ │депозиты (сумма строк │ │ │ │

│ │002 + 003) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│002 │Денежная наличность │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│003 │Другие денежные средства│ │ │ │

│ │и депозиты (сумма строк │ │ │ │

│ │004 + 005) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│004 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│005 │ Резиденты, в том числе│ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│006 │ Депозитные вклады, │ │ │ │

│ │ удостоверенные │ │ │ │

│ │ депозитными │ │ │ │

│ │ сертификатами │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│007 │Вложения в ценные │ │ │ │

│ │бумаги, кроме акций │ │ │ │

│ │(сумма строк 008 - 009) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│008 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│009 │ Резиденты, в том числе│ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│010 │ Кредитные │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│011 │ Другие финансовые │ │ │ │

│ │ организации, │ │ │ │

│ │ в том числе │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│012 │ Вложения в паи │ │ │ │

│ │ паевых │ │ │ │

│ │ инвестиционных │ │ │ │

│ │ фондов │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│013 │ Органы │ │ │ │

│ │ государственного │ │ │ │

│ │ управления │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│014 │ Нефинансовые │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│015 │Акции и другие формы │ │ │ │

│ │участия в капитале │ │ │ │

│ │(сумма строк 016 - 017) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│016 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│017 │ Резиденты, в том числе│ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│018 │ Кредитные │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│019 │ Другие финансовые │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│020 │ Нефинансовые │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│021 │Займы предоставленные │ │ │ │

│ │(сумма строк 022 - 023) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│022 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│023 │ Резиденты, в том числе│ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│024 │ Кредитные │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│025 │ Другие финансовые │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│026 │ Нефинансовые │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│027 │ Некоммерческие орга-│ │ │ │

│ │ низации и население │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│028 │Доли перестраховщиков в │ │ │ │

│ │страховых резервах (сум-│ │ │ │

│ │ма строк 029 - 030) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│029 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│030 │ Резиденты (сумма строк│ │ │ │

│ │ 031 - 032), в том │ │ │ │

│ │ числе │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│031 │ Страхование жизни │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│032 │ Страхование иное, │ │ │ │

│ │ чем страхование │ │ │ │

│ │ жизни │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│033 │Депо премий у перестра- │ │ │ │

│ │хователя (сумма строк │ │ │ │

│ │034 - 035) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│034 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│035 │ Резиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│036 │Дебиторская задолжен- │ │ │ │

│ │ность по операциям пере-│ │ │ │

│ │страхования (сумма строк│ │ │ │

│ │037 - 038) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│037 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│038 │ Резиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│039 │Нефинансовые активы │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│040 │Прочие активы │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│041 │Всего активов │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│ │ Пассивы │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│042 │Капитал и резервы (сумма│ │ │ │

│ │строк 043 - 045) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│043 │Уставный капитал │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│044 │Добавочный и резервный │ │ │ │

│ │капитал │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│045 │Нераспределенная прибыль│ │ │ │

│ │(непокрытый убыток) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│046 │Страховые резервы │ │ │ │

│ │(сумма строк 047, 050 и │ │ │ │

│ │058) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│047 │Страхование жизни (сумма│ │ │ │

│ │строк 048 - 049) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│048 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│049 │ Резиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│050 │Страхование иное, чем │ │ │ │

│ │страхование жизни │ │ │ │

│ │(сумма строк 051 - 052) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│051 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│052 │ Резиденты, в том числе│ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│053 │ Кредитные │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│054 │ Другие финансовые │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│055 │ Органы │ │ │ │

│ │ государственного │ │ │ │

│ │ управления │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│056 │ Нефинансовые │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│057 │ Некоммерческие орга-│ │ │ │

│ │ низации и население │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│058 │Обязательное медицинское│ │ │ │

│ │страхование │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│059 │Облигации и векселя, │ │ │ │

│ │выпущенные страховыми │ │ │ │

│ │организациями │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│060 │Кредиты и займы │ │ │ │

│ │полученные (сумма строк │ │ │ │

│ │061 - 062) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│061 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│062 │ Резиденты, в том числе│ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│063 │ Кредитные │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│064 │ Другие финансовые │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│065 │ Органы │ │ │ │

│ │ государственного │ │ │ │

│ │ управления │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│066 │ Нефинансовые │ │ │ │

│ │ организации │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│067 │Задолженность по депо │ │ │ │

│ │премий перед │ │ │ │

│ │перестраховщиками (сумма│ │ │ │

│ │строк 068 - 069) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│068 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│069 │ Резиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│070 │Кредиторская │ │ │ │

│ │задолженность по │ │ │ │

│ │операциям │ │ │ │

│ │перестрахования (сумма │ │ │ │

│ │строк 071 - 072) │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│071 │ Нерезиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│072 │ Резиденты │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│073 │Прочие пассивы │ │ │ │

├─────┼────────────────────────┼────────┼─────────────────┼──────┤

│074 │Всего пассивов │ │ │ │

└─────┴────────────────────────┴────────┴─────────────────┴──────┘

Руководитель

организации _________________ _____________

(Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы ______________ ____________________ _________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

______________ "__" __________ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)