2.5. Иные диагностические исследования

- При неясности клинической картины с целью диагностики РСП, а также для отслеживания динамики в процессе терапии пациентам рекомендуется проведение патопсихологического экспериментально-психологического (психодиагностического) исследования психосексуальной сферы [15, 26, 31, 32, 33], включающего в себя следующий набор методик:

- Методика "Маскулинность и Фемининность". Модифицированная версия методики BSRI (Bem Sex-Role Inventory) [34]. Модификация Т.Л. Бессоновой [35] и Н.В. Дворянчикова [36] (Приложение Г1),

- Методика "Цветовой тест отношений", основанная на идее цветоассоциативного эксперимента, разработанного А.М. Эткиндом [37] (Приложение Г2),

- Методика "Кодирование" - модифицированный вариант техники "Проективный перечень" З. Старовича [38]. Модификация Н.В. Дворянчикова [36] (Приложение Г3).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарий: решение о необходимости проведения исследования принимает ведущий пациента врач-психиатр или врач-сексолог. Исследование предполагает проведение всех трех обозначенных методик и интерпретацию результатов по совокупности полученных данных. Результаты исследования дают врачу дополнительную информацию о состоянии психосексуальной сферы пациента и могут использоваться для подтверждения или отсутствия диагноза только с учетом результатов психопатологического обследования. С указанными уровнями достоверности и убедительности методики позволяют оценить вероятность наличия у пациента только педофилии и садизма. При интерпретации результатов следует учитывать тот факт, что психологические профили психосексуальной сферы для РСП были разработаны исключительно на лицах мужского пола, проходящих судебно-психиатрическую оценку, поэтому при работе с другими группами пациентов результаты исследования должны интерпретироваться с осторожностью. Алгоритм написания заключения по результатам обследования приведен в приложении (Приложение Б3).

Психологические признаки педофилии и садизма, которые нашли подтверждение в нескольких работах и обобщенные в последнем сравнительном исследовании [15] представлены в справочном материале А3.3.

- При неясности клинической картины с целью диагностики педофилии и оценки общественной опасности пациентам рекомендуется проведение психометрических методик (одной или двух), направленных на оценку когнитивных искажений, касающихся сексуальных отношений между взрослыми и детьми [30, 39, 40, 41, 42, 43, 44] (методики могут применяться врачом при проведении психопатологического обследования или медицинским психологом в рамках клинико-психологического психодиагностического обследования):

- Шкала когнитивных искажений дихотомическая (ШКИД) [39] (Приложение Г4).

- Русскоязычная версия методики "Molest scale" [39, 40] (Приложение Г5).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: когнитивные искажения - установки и убеждения, способствующие возникновению и поддержанию аномального сексуального поведения. Иногда их возможно выявить и при проведении клинического интервью. Ответы и комментарии, данные пациентом при заполнении указанных методик, представляют значимую клиническую информацию как для оценки вероятности наличия педофилии, так и для оценки вероятности совершения сексуальных преступлений [39, 44]. При интерпретации полученных результатов необходимо опираться на распределение баллов в разных группах, приведенных в исследованиях [39, 40].