3.4.2. Рекомендации по лечению бессимптомного острого клеточного отторжения

- При выявлении во время проведения планового патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей миокарда гистологических признаков тяжелого острого клеточного отторжения рекомендовано лечение, несмотря на отсутствие симптомов отторжения или дисфункции трансплантата, с целью профилактики развития осложнений [296].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

- При тяжелом бессимптомном остром клеточном отторжении рекомендовано проводить внутривенную пульс-терапию глюкокортикоидами с целью улучшения результатов лечения [275].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- В медикаментозную терапию при лечении отторжения у взрослых рекомендовано включать профилактическое назначение антибактериальных препаратов системного действия с целью улучшения результатов лечения [506].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

- Повторную биопсию миокарда рекомендовано выполнять через 2 - 4 недели от начала лечения тяжелого или умеренного бессимптомного острого клеточного отторжения для подтверждения эффекта от терапии [275].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Введение иммуномодуляторов или иммунодепрессантов рекомендовано при отсутствии гистологического регресса острого клеточного отторжения с целью улучшения результатов лечения [275].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Бессимптомное острое клеточное отторжение умеренной степени в сроки более года после ТС также может самостоятельно регрессировать без лечения, но в таком случае рекомендован тщательный мониторинг, включающий оценку клинической картины, эхокардиографию, повторные биопсии миокарда с целью подтверждения регресса отторжения [275].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)