3.3.3. Профилактика внутригоспитальных венозных тромбоэмболических осложнений

- Пациентам, нуждающимся в операциях на дистальных отделах верхней конечности, не рекомендуется рутинное применение фармакологической профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) при отсутствии у них дополнительных факторов риска ВТЭО [133].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано всем взрослым пациентам рассмотреть возможность назначения фармакологической профилактики ВТЭО низкомолекулярными гепаринами из группы гепарина (АТХ код B01AB - Гепарин натрия**; Бемипарин натрия; Далтепарин натрия; Надропарин кальция; Эноксапарин натрия**; Парнапарин натрия**) при плановых операциях при переломах, вывихах пястных костей и фаланг пальцев кисти в случаях, когда риск ВТЭО превышает риск кровотечения, с учетом индивидуальных особенностей пациента и хирургических факторов, а также в соответствии с клинической оценкой, проводимой лечащим врачом [133].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: для оценки индивидуального риска развития ВТЭО целесообразно использовать шкалу Каприни (Приложение Г1). Рекомендуемые дозы, кратность и способ введения антитромботических средств для профилактики ВТЭО высокой степени риска при консервативном лечении и при ортопедических операциях у взрослых пациентов представлены в Приложении А3.2 в соответствии с инструкциями по медицинскому применению.