3.3.2. Обезболивание

Специфической схемы обезболивания не разработано.

- Рекомендуется всем пациентам с переломами, вывихами фаланг пальцев кисти и пястных костей назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с целью уменьшения болевого синдрома с учетом инструкции и аллергоанамнеза пациента [130, 131, 152].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: выбор лекарственных препаратов зависит от объема повреждений и выраженности болевого синдрома и может включать в себя назначение НПВП из группы M01A нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты, опиоидов (АТХ: N02A) как в монотерапии, так и в виде мультимодальной аналгезии (ММА), которая представляет собой использование нескольких анальгетиков (опиоидных и неопиоидных) из группы N02 Анальгетики. Необходимо помнить об ограниченной двумя сутками длительности применения парентерального введения большинства НПВП что требует своевременного перевода пациента на пероральный прием препаратов или смены препарата, или согласования дальнейшего применения с врачебной комиссией. Конкретный выбор способа местной анестезии и лекарственных средств осуществляет лечащий врач индивидуально в соответствии с особенностями пациента, локальными протоколами и оснащением медицинской организации (МО).

- Взрослым пациентам при проведении ММА в периоперационном периоде в качестве адьюванта рекомендуется рассмотреть однократное введение #дексаметазона** 1,25 - 20 мг в/перед оперативным вмешательством (за 60 мин до разреза) для снижения болевого синдрома в послеоперационном периоде [132].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)