3.3.4. Профилактика столбняка

- Рекомендовано у пациентов с открытыми переломами пястных костей и фаланг пальцев кисти проведение экстренной профилактики столбняка с целью снижения риска развития данного заболевания.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:

- пассивной иммунизации или серопрофилактики иммуноглобулином противостолбнячным человека** (ПСЧИ**), а при его отсутствии - противостолбнячной сывороткой (антитоксин столбнячный**) (ПСС**);

- активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в разные участки тела иммуноглобулина противостолбнячного человека** (а при его отсутствии - ПСС**) и анатоксина столбнячного** (АС**);

- экстренной ревакцинации анатоксином столбнячным** (или анатоксином дифтерийно-столбнячным** с уменьшенным содержанием антигенов (АДС**-м) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей) [134, 135, 195, 209, 210].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: в соответствии с пп. 4156 - 4157 Санитарных правил и норм по профилактике инфекционных болезней (СанПиН 3.3686-21) экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 календарного дня с момента получения травмы [134 - 135]. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травм.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка приведена в Приложении А3.1.