Приложение А3.2

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВТЭО ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА У ВЗРОСЛЫХ
ПАЦИЕНТОВ ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ
И ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Препарат

Рекомендуемые дозы, кратность и способ введения для взрослых пациентов

Гепарин натрия**

Подкожно по 5000 ЕД 3 раза в сутки

При вмешательствах первая инъекция за 1 - 2 часа до начала операции

Бемипарин натрия

Подкожно 3500 МЕ анти-Ха один раз в сутки

При вмешательствах за 2 часа до начала операции или через 6 часов после, в последующие дни каждые 24 часа

Далтепарин натрия

Подкожно 5000 МЕ один раз в сутки

При вмешательствах за день до операции вечером накануне операции, затем по 5000 МЕ подкожно каждый вечер после операции

Надропарин кальция

Подкожно:

1. При профилактике ВТЭО у пациентов с высоким риском тромбообразования:

1) при массе тела до 70 кг 0,4 мл (анти-Ха 3800 МЕ) один раз в сутки;

2) при массе тела 70 кг и более 0,6 мл (анти-Ха 5700 МЕ) один раз в сутки;

3) для пожилых пациентов целесообразно снижение дозы до 0,3 мл (2850 Анти-Ха МЕ).

2. При ортопедических вмешательствах:

1) При массе тела до 50 кг 0,2 мл (1900 Анти-Ха МЕ) за 12 часов до и через 12 часов после операции, далее один раз в сутки до 3-го дня после операции; с 4-го дня после операции 0,3 мл (2850 Анти-Ха МЕ) один раз в сутки;

2) При массе тела до 50-69 кг 0,3 мл (2800 Анти-Ха МЕ) за 12 часов до и через 12 часов после операции, далее один раз в сутки до 3-го дня после операции; с 4-го дня после операции 0,4 мл (3800 Анти-Ха МЕ) один раз в сутки.

3) При массе тела до 70 кг и более 0,4 мл (3800 Анти-Ха МЕ) за 12 часов до и через 12 часов после операции, далее один раз в сутки до 3-го дня после операции; с 4-го дня после операции 0,6 мл (3800 Анти-Ха МЕ) один раз в сутки.

Эноксапарин натрия**

Подкожно 40 мг один раз в сутки

При вмешательствах за 12 часов до и через 12 часов после операции, далее один раз в сутки в течение послеоперационного периода

Парнапарин натрия**

Подкожно 0,4 мл (4250 анти-Ха МЕ) один раз в сутки

При вмешательствах за 12 часов до и через 12 часов после операции, затем один раз в сутки в течение послеоперационного периода (не менее 10 дней)

Следует учесть, что проведение спинальной или эпидуральной анестезии возможно только спустя 12 часов после введения дозы низкомолекулярных гепаринов и не раньше, чем через 4 - 6 часов после введения нефракционированного гепарина (при этом показатели АЧТВ или АВСК должны соответствовать норме) [97, 98].