Эпидемиологические особенности ботулизма

2.4. Естественным источником и резервуаром возбудителя является почва, тепло- и холоднокровные животные, рыба. Не вызывая заболевания, возбудитель обитает в кишечнике лошадей, коров, свиней, кроликов, норок, крыс, кур и других представителей животного мира и выделяется с фекалиями в окружающую среду. Возбудитель размножается в иле слабопроточных водоемов, силосных ямах, трупах павших животных. Возбудитель вырабатывает токсин после смерти животных при снижении их температуры тела до плюс 20 - 25 °C.

2.5. Основной механизм заражения человека - фекально-оральный, возможна реализация контактного и аэрозольного механизмов передачи.

2.6. Фекально-оральный механизм реализуется чаще пищевым путем при употреблении продуктов, содержащих ботулотоксин.

2.7. Возникновение пищевого ботулизма возможно только при употреблении продуктов, в которых в анаэробных условиях произошли размножение возбудителя и накопление токсина. Анаэробные условия создаются в результате герметизации продуктов или потребления кислорода аэробной флорой (например, стафилококком).

2.8. В настоящее время консервы фабричного производства редко являются причиной заболевания. В основном, заражение происходит вследствие употребления грибов, овощей, рыбы и мяса домашнего приготовления (консервирования, соления, вяления), приправ, сохраняемых в растительном масле без подкисления овощей, тушеных в алюминиевой фольге.

2.9. Возможна регистрация единичных случаев пищевого ботулизма у детей до одного года, связанных с использованием в кормлении продуктов, содержащих споры C. botulinum. Одним из факторов передачи ботулизма у детей может быть мед. Также к редким случаям относится кишечный ботулизм в дистальных отделах кишечника при болезни Крона.

2.10. Инкубационный период пищевого ботулизма составляет от нескольких часов до 5 суток (в среднем 18 - 24 часа). Перенесенное заболевание иммунитета не оставляет.

2.11. Эпидемиологическими особенностями также является "кустообразное поражение" лиц, употребивших инфицированный продукт: токсин может накапливаться в продукте "гнездно", поэтому клинические симптомы заболевания развиваются не у всех лиц. Уровень токсина в сыворотке крови пациента зависит от количества токсина, попавшего в организм, и времени, прошедшего между попаданием токсина в организм и забором сыворотки.

2.12. Контактный механизм передачи ботулизма может реализовываться при попадании возбудителя в рану, которое чаще всего происходит при контакте с почвой, при этом развивается раневой ботулизм.

2.13. Заражение ботулизмом возможно при вдыхании аэрозоля, содержащего ботулотоксин.

2.14. В связи с использованием ботулотоксина при оказании медицинской помощи и косметологических услуг существуют риски побочных эффектов (передозировка), связанных с его применением.