Контактные данные Клуба

Полное наименование

[полное фирменное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и названия юридического лица

пример: Автономная некоммерческая организация "Гандбольный клуб Спартак-Нальчик"

Юридический адрес:

[360032, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Братьев Аталиковых, д. 9, стр. 3, офис 12, 1 этаж

Почтовый адрес:

360019, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Эльбрусская, д. 36, корп. 2, офис 310, 3 этаж]

Телефон(-ы) Клуба:

[+7 (8662) 88-45-56; +7 (908) 999-34-45

E-mail:

[info@spar-nal.ru

Web-сайт:

[https:@spar-nal.ru

Орган исполнительной власти в области ФК и С субъекта РФ

дата:

__.__

.202_ г.

/___________/

______________________________/

подпись

ФАМИЛИЯ, Имя, Отчество

М.П.

Аккредитованная спортивная региональная федерация гандбола

дата:

__.__

.202_ г.

/___________/

______________________________/

подпись

ФАМИЛИЯ, Имя, Отчество

М.П.

Руководитель Клуба

дата:

__.__

.202_ г.

/___________/

______________________________/

подпись

ФАМИЛИЯ, Имя, Отчество

М.П.

Медицинское учреждение

дата:

__.__

.202_ г.

/___________________________________________/

наименование медицинского учреждения

М.П.

К соревнованиям допущен(-ы)

спортсмен(-а, ов).

число (прописью)

Врач/доктор

дата:

__.__

.202_ г.

/______________/

___________________________/

подпись и печать врача/доктора

ФАМИЛИЯ, Имя, Отчество