Контактные данные Школы

Полное наименование

[полное фирменное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и названия юридического лица

пример: Государственное бюджетное учреждение "Спортивная школа Олимпийского резерва N 5"

Юридический адрес: Почтовый адрес:

[360032, Кабардино-Балкарская Республика, г. Нальчик, ул. Спортивная, д. 19, корп. 3, офис 32, 3 этаж]

Телефон(-ы) Школы:

[+7 (8662) 89-55-66; +7 (910) 959-35-48

E-mail:

[info@sport-nat.ru

Web-сайт:

[https://sport-nat.ru

Руководитель Школы <2>

дата:

__.__

.202_ г. /

__________ /

______________________________/

подпись

ФАМИЛИЯ, Имя, Отчество

М.П.

Медицинское учреждение

дата:

__.__

.202_ г. /

__________________________________________/

наименование медицинского учреждения

М.П.

К соревнованиям допущен(-ы)

спортсмен(-а, ов).

число (прописью)

Врач/доктор

дата:

__.__

.202_ г. /

_____________ /

___________________________/

подпись и печать врача/доктора

ФАМИЛИЯ, Имя, Отчество

Рисунок 96

Форма "Именного заявочного листа".