Приложение. Заявление (Рекомендуемый образец)

Приложение

к Порядку осуществления

экспертными учреждениями

Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения

консультирования, в том числе

по вопросам процедур, связанных

с государственной регистрацией

медицинских изделий, включая

предварительный анализ и оценку

регистрационного досье, утвержденному

приказом Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

от 16.02.2026 N 132

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

		Генеральному директору

		(наименование экспертного учреждения)

		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
		От:
			(фамилия, имя, отчество (при наличии)

		(должность руководителя)

		(действующего на основании)

		(наименование организации)

		(адрес в пределах места нахождения юридического лица)

		(почтовый адрес)

		(идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки на учет)

		(основной государственный регистрационный номер, расчетный счет)

		(банк плательщика)

		(лицевой счет, корреспондентский счет, банковский идентификационный код)

		(контактные телефоны, адрес электронной почты)

Заявление

Прошу оказать консультационные услуги
	(Наименование организации)
по вопросам процедур, связанных с государственной регистрацией медицинских изделий в отношении медицинского изделия ____________________________, в письменной (устной) форме (нужное указать) по следующему (следующим) вопросу (вопросам):

Для осуществления консультирования представляю копии следующих документов:

Данная информация является (не является) конфиденциальной (нужное указать).

Руководитель организации		/
	(Подпись) М.П. (при наличии) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
"__" ___________ 20__ г.