Документ не вступил в силу. Подробнее см. Справку
Приказ МВД России от 16.02.2026 N 67 "Об установлении форм заявлений, сообщений, заключений, справок, журналов, образцов печатей и штампов, необходимых для оформления паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность граждан...

Приложение N 1. Заявление о выдаче (замене) паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации (Форма)

Приложение N 1

к приказу МВД России

от 16.02.2026 N 67

ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче (замене) паспорта гражданина Российской Федерации,

удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации

на территории Российской Федерации

Код подразделения

ТО МВД России

Паспорт

серия

номер

дата

месяц

год

1. Фамилия

2. Пол

Рисунок 1 Муж. Рисунок 2 Жен.

место

для

фотографии

Имя

Отчество (при наличии)

3. Число, месяц, год рождения

4. Место рождения

35 x 45 мм

Заявление о выдаче (замене) паспорта

5. Семейное положение:

Фамилия имя отчество (при наличии) супруги (супруга)

Дата рождения

Наименование органа (которым была произведена государственная регистрация акта гражданского состояния)

Номер записи акта

Дата записи акта

6. Фамилия имя отчество (при наличии) отца

Фамилия имя отчество (при наличии) матери

7. Место жительства (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования (федеральной территории), населенного пункта (при наличии), элемента планировочной структуры (при наличии), элемента улично-дорожной сети (при наличии), здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)

7.1. Место Рисунок 3 пребывания Рисунок 4 фактического проживания

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования (федеральной территории), населенного пункта (при наличии), элемента планировочной структуры (при наличии), элемента улично-дорожной сети (при наличии), здание (строение), помещение (при наличии), помещение в пределах квартиры (при наличии)

7.2. Контактные данные

Телефон

Адрес электронной почты (при наличии)

8. Состояли ли ранее в ином гражданстве? Рисунок 5 Да Рисунок 6 Нет. Если да, то в каком:

Основание приобретения гражданства Российской Федерации

9. Прошу Рисунок 7 выдать паспорт Рисунок 8 заменить паспорт

Дата заполнения:

Подпись заявителя:

Необходимо выдать временное удостоверение личности Рисунок 9 Да Рисунок 10 Нет

Основание выдачи (замены) паспорта:

10. Подпись удостоверяю

11. Предъявленный документ (в том числе сведения об утраченном (похищенном) паспорте)

Серия

Номер

Дата

Тип документа

Кем выдан

Дата принятия всех документов

Фамилия имя отчество (при наличии) должностного лица

Подпись

Должностное лицо подразделения по вопросам миграции (фамилия имя отчество (при наличии))

Дата

Подпись

Паспорт оформил (фамилия имя отчество (при наличии))

Подпись

Паспорт выдал (фамилия имя отчество (при наличии))

Подпись

Паспорт получил (фамилия имя отчество (при наличии))

Дата

Подпись

Приказ Оборотная сторона