Приложение N 17. Справка об отказе в приеме заявления о выдаче (замене) паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации (Форма)

Бланк

Центра по вопросам миграции

Министерства внутренних дел

Российской Федерации,

территориального органа

Министерства внутренних дел

Российской Федерации

на региональном или районном

уровне

СПРАВКА

об отказе в приеме заявления о выдаче (замене) паспорта

гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность

гражданина Российской Федерации на территории

Российской Федерации

Дана __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

в том, что ему (ей) отказано в приеме заявления о выдаче (замене) паспорта

гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина

Российской Федерации на территории Российской Федерации, по причине _______

__________________________________________________________________________.

(основание для отказа в приеме заявления)

_____________________________________________ _________ ___________________

(должность, специальное звание (классный чин) (подпись) (инициалы, фамилия)

должностного лица Центра по вопросам

миграции Министерства внутренних дел

Российской Федерации, подразделения

по вопросам миграции территориального

органа Министерства внутренних дел

Российской Федерации на региональном

или районном уровне)