|
На основании:
|
|
|
|
|
(решение о проведении проверки с указанием реквизитов (номер, дата)
|
|
проведена:
|
|
проверка
|
|
|
(документарная или выездная)
|
|
|
в отношении:
|
|
|
|
(исполнительный орган субъекта Российской Федерации, орган
|
|
|
|
местного самоуправления, адрес в пределах места нахождения, ОГРН, ИНН, должность руководителя, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)
|
|
Проверка проведена в следующие сроки:
с "__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин.
по "__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин.
|
|
В срок проведения документарной проверки не включены:
1) период с даты направления контролируемому лицу запроса с требованием представить необходимые для рассмотрения в ходе проверки документы до момента представления указанных в таком запросе документов, который составил:
с "__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин.
по "__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин.
2) период с даты направления контролируемому лицу информации о выявлении ошибок и (или) противоречий в представленных руководителем или иным уполномоченным представителем контролируемого лица документах либо о несоответствии сведений, содержащихся в этих документах, сведениям, содержащимся в имеющихся у органа государственного контроля (надзора) документах и (или) полученным в ходе проверки, с требованием представить необходимые пояснения до момента представления указанных пояснений в орган государственного контроля (надзора):
с "__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин.
по "__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин.
|
|
Проведение документарной проверки приостанавливалось в связи с
|
|
|
|
|
(основание приостановления проведения документарной проверки, дата и время
|
|
|
|
начала, а также дата и время окончания срока приостановления проведения проверки)
|
|
Общая продолжительность проверки:
|
|
|
|
(рабочих дней, часов)
|
|
Проверка проведена:
|
|
|
|
(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество
|
|
|
|
(при наличии) должностного лица (лиц) подразделения Госавтоинспекции территориального органа МВД России)
|
|
При проведении проверки присутствовали:
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
|
|
руководителя, иного должностного лица (лиц) исполнительного органа
|
|
|
|
субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)
|
|
При проведении проверки были рассмотрены следующие документы и сведения: _________________________________________________________________________
(представленные в ходе проверки документы и сведения, в том числе находящиеся
_________________________________________________________________________
в распоряжении должностного лица (лиц), проводящего (проводящих) проверку)
|
|
В ходе проверки установлено:
|
|
|
|
(выводы по результатам проведения проверки)
|
|
К акту прилагаются:
|
|
|
|
(в том числе протоколы, объяснения должностного лица (лиц)
|
|
|
|
исполнительного органа субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)
|
|
Подпись должностного лица (лиц), проводившего (проводивших) проверку:
|
|
|
|
|
|
(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица (лиц) подразделения Госавтоинспекции территориального органа МВД России)
|
|
С актом проверки ознакомлен (ознакомлена), копию акта со всеми приложениями получил (получила):
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, иного должностного лица (лиц)
|
|
|
|
исполнительного органа субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)
|