Приложение N 1. Акт о невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия во взаимодействии с контролируемым лицом (Форма)

Приложение N 1

к приказу МВД России

от 15.10.2025 N 760

Форма

МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(наименование территориального органа МВД России)

(адрес территориального органа МВД России, номер телефона, адрес электронной почты)

(подразделение Госавтоинспекции территориального органа МВД России)

(адрес подразделения Госавтоинспекции территориального органа МВД России, номер телефона, адрес электронной почты)

АКТ

О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЬНОГО (НАДЗОРНОГО) МЕРОПРИЯТИЯ ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С КОНТРОЛИРУЕМЫМ ЛИЦОМ

при осуществлении государственного контроля (надзора) за реализацией исполнительными органами субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, их должностными лицами полномочий, связанных с обеспечением безопасности дорожного движения и соблюдением требований в области обеспечения безопасности дорожного движения

"__" ________ 20__ г.

(место составления)

(время составления)

На основании:

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

было назначено проведение:

(вид контрольного (надзорного) мероприятия во взаимодействии с контролируемым лицом)

в отношении:

(исполнительный орган субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления, адрес в пределах места нахождения, ОГРН, ИНН, должность руководителя, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)

Дата и время фактического проведения контрольного (надзорного) мероприятия во взаимодействии с контролируемым лицом:

с "__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин.

по "__" ________ 20__ г. "__" час. "__" мин.

Должностное лицо (лица), проводившее (проводившие) контрольное (надзорное) мероприятие во взаимодействии с контролируемым лицом:

(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица (лиц) подразделения Госавтоинспекции территориального органа МВД России)

Причины невозможности проведения контрольного (надзорного) мероприятия во взаимодействии с контролируемым лицом:

(отсутствие руководителя, иного должностного лица исполнительного органа субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, иные действия (бездействие) руководителя, иного должностного лица, повлекшие невозможность проведения контрольного (надзорного) мероприятия во взаимодействии с контролируемым лицом, а также обстоятельства, являющиеся причиной невозможности проведения или завершения такого контрольного (надзорного) мероприятия)

Прилагаемые к акту документы, подтверждающие невозможность проведения контрольного (надзорного) мероприятия во взаимодействии с контролируемым лицом (при наличии):

(должность, специальное звание должностного лица (лиц), составившего (составивших) акт)

(подпись)

(фамилия, инициалы)