III. Заключение ВВК

а) Диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии),

заболевания ______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

б) Категория годности к службе (военной службе), годности к службе

в должности (по военно-учетной специальности) и др.:

На основании статьи _____ графы _____ расписания болезней (и ТДТ)

(приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе,

утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации

от 25 февраля 2003 г. N 123) (приложение N 1 к Инструкции,

утвержденной Приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440) -

ненужное зачеркнуть ______________________________________________

(указать заключение комиссии)

__________________________________________________________________

В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________

(указать, при необходимости, сколько сопровождающих, вид

транспорта и порядок проезда)

Примечание _______________________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель ВВК _________________________

(подпись, фамилия,

инициалы)

Врачи-специалисты: _______________________

М.П. (подпись, фамилия,

инициалы)

_______________________

(подпись, фамилия,

инициалы)

_______________________

(подпись, фамилия,

инициалы)

_______________________

(подпись, фамилия,

инициалы)

"__" ____________ 200_ г.