Приложение. Решение о прекращении действия разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом (Форма)

Приложение

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

от 17 января 2024 г. N 112

Форма

(наименование органа, принимающего решение о прекращении действия разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом)

Решение

о прекращении действия разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом

от "__" ________ ____ г. N _______

В соответствии с пунктом 29 Правил выдачи разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом, осуществления такой торговли и доставки указанных лекарственных препаратов гражданам, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. N 697 (далее - Правила), прекратить действие разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом от _______________ N _________, выданного

(наименование органа, выдавшего разрешение на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом (далее - разрешение)

(полное фирменное наименование аптечной организации, имеющей лицензию на осуществление фармацевтической деятельности с указанием выполняемой работы (оказываемой услуги) по розничной торговле лекарственными препаратами и владеющей такой лицензией не менее одного года (на русском языке)

Основной государственный регистрационный номер аптечной организации (за исключением индивидуальных предпринимателей), имеющей лицензию на осуществление фармацевтической деятельности с указанием выполняемой работы (оказываемой услуги) по розничной торговле лекарственными препаратами и владеющей такой лицензией не менее одного года (далее - аптечная организация) (ОГРН) ___________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Адреса аптечной организации и ее структурных подразделений (при наличии) _________________________________________________________________________

Сведения о лицензии на осуществление фармацевтической деятельности с указанием выполняемой работы (оказываемой услуги) по розничной торговле лекарственными препаратами для медицинского применения:

регистрационный N ________________________________________________________

дата выдачи ______________________________________________________________,

предоставленной

(наименование лицензирующего органа)

Адрес сайта (адреса сайтов) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") и мобильное приложение (при наличии), принадлежащие аптечной организации

Адрес сайта (адреса сайтов) в сети "Интернет" и мобильное приложение (при наличии), принадлежащие юридическому лицу, являющемуся владельцем агрегатора информации о товарах (услугах) в соответствии с Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей" (далее - владелец агрегатора)

Адрес места (адреса мест) осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, по которым прекращается действие разрешения:

по причине:

00000001.wmz 1. Прекращение действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности у аптечной организации <1>.

00000002.wmz 2. Несоответствие аптечной организации требованиям, указанным в пункте 5 Правил <2>, а именно:

00000003.wmz отсутствие оборудованных помещений (мест) для хранения сформированных заказов в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными в соответствии с подпунктом "б" пункта 5 Правил;

00000004.wmz отсутствие сайта в сети "Интернет" или предусмотренного пунктом 5(1) Правил договора с владельцем агрегатора;

00000005.wmz отсутствие собственной курьерской службы, имеющей оборудование, обеспечивающее поддержание необходимого температурного режима для доставки термолабильных лекарственных препаратов, или договора с иными лицами, осуществляющими доставку с использованием такого оборудования;

00000006.wmz отсутствие электронной системы платежей и (или) мобильных платежных терминалов, предназначенных для проведения электронных платежей, в том числе с помощью банковских карт, непосредственно в месте оказания услуги.

00000007.wmz 3. Двукратное и более в течение одного календарного года со дня выдачи разрешения привлечение аптечной организации к административной ответственности в соответствии со статьями 6.33 и 14.4.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях <3>.

00000008.wmz 4. Решение аптечной организации о прекращении осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом <4>.

Руководитель (заместитель руководителя) органа, принимающего решение о прекращении действия разрешения

(усиленная квалифицированная электронная подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

--------------------------------

<1> Подпункт "а" пункта 29 Правил.

<2> Подпункт "б" пункта 29 Правил.

<3> Подпункт "в" пункта 29 Правил.

<4> Подпункт "г" пункта 29 Правил.