IV - Классификация

Заполняется спортсменом и его представителем перед классификацией

Авторефрактометрия

Правый глаз: Sph _________ Cyl __________ Ax ________

Прилагается 00000042.wmz

Левый глаз: Sph _________ Cyl __________ Ax ________

Острота зрения

Правый глаз

Левый глаз

Предварительная оценка ОЗ

00000043.wmz Без коррекции

НКОЗ

МКОЗ

00000044.wmz Авторефрактометрия

OD

OS

LogMar

OD

OS

00000045.wmz Очки

STE

00000046.wmz Контактные линзы

25M

40M

Поля зрения (оптимально провести на месте, если классификация ведется по полям зрения)

Диаметр

OD

OS

63M

00000047.wmz

00000048.wmz

100M

Результаты обследований: ОКТ макулы 00000049.wmz ОКТ ДЗН 00000050.wmz ЭРГ 00000051.wmz ЗВП 00000052.wmz Иное

Готовность к сотрудничеству:

Достаточная

Недостаточная

Глазные заболевания/диагноз:

Комментарии: