Приложение N 15. Протокол о задержании транспортного средства (Рекомендуемый образец)

ПРОТОКОЛ 00AA000000

о задержании транспортного средства

"__" __________ 20__ г. "__" час. "__" мин. ___________________________

(дата, время, место составления)

Я, ________________________________________________________________________

(должность, подразделение, звание, фамилия и инициалы лица,

составившего протокол)

___________________________________________________________________________

составил настоящий протокол о том, что на основании ст. 27.13 Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях задержал

транспортное средство:

марка, модель ______________ государственный регистрационный номер ________

идентификационный номер VIN: ______________________________________________

номер шасси (рамы): ___________, кузова (кабины, прицепа) _________________

за совершение нарушения, предусмотренного ______________ Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях, допущенного

гражданином (гражданкой)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(фамилия) (имя) (отчество (при наличии)

место жительства: _________________________________________________________

телефон

___________________________________________________________________________

место пребывания или фактического проживания:

___________________________________________________________________________

место работы, должность: __________________________________________________

На момент задержания транспортное средство имело:

- механические повреждения: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

- дополнительное оборудование (внешние антенны, колпаки и иное): __________

___________________________________________________________________________

- в салоне (кузове) находилось: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

Транспортное средство передано: ___________________________________________

(фамилия, инициалы представителя организации,

применяющей блокирующие устройства

___________________________________________________________________________

или осуществляющей транспортировку, государственный регистрационный номер

специализированного транспортного средства)

для транспортировки и помещения на специализированную стоянку: ____________

(наименование

организации,

___________________________________________________________________________

осуществляющей хранение транспортного средства, фактический адрес

специализированной стоянки, номер телефона)

или для прекращения движения при помощи блокирующих устройств (ненужное

зачеркнуть): ______________________________________________________________

(наименование организации, применяющей блокирующие устройства,

номер телефона)

Задержание транспортного средства осуществлено: в присутствии понятых,

которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 25.7

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях/с

применением видеозаписи (ненужное зачеркнуть).

Понятые:

1. Фамилия _________________ имя _________________ отчество _______________

(при наличии)

место жительства (пребывания или фактического проживания): ________________

____________________________________________ телефон ______________________

2. Фамилия _________________ имя _________________ отчество _______________

(при наличии)

место жительства (пребывания или фактического проживания): ________________

____________________________________________ телефон ______________________

___________________________________________________________________________

(замечания понятых: поступили/не поступили, содержание замечаний)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол __________________________

(подпись)

Копию протокола получил (получила) __________________________

(подпись лица, в отношении

которого применена

соответствующая

мера обеспечения)

Копию протокола получил (получила) __________________________

(подпись лица, исполняющего

решение о задержании

транспортного средства)

Выдача транспортного средства разрешена __________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

_____________________________________________________ ____________________

(подпись)

Транспортное средство возвращено <*> "__" ____ 20_ г. в "__" час. "__" мин.

_____________________________________________________

_____________________________________________________ ____________________

(должность, фамилия, инициалы лица, (подпись)

выдавшего транспортное средство)

_____________________________________________________ ____________________

(фамилия, инициалы лица, (подпись)

получившего транспортное средство)