Приложение N 1. Уведомление о намерении осуществлять обработку персональных данных (Форма)

Приложение N 1

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере связи,

информационных технологий

и массовых коммуникаций

от 28.10.2022 N 180

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Уведомление

о намерении осуществлять обработку персональных данных

(фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер

индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица (полное и сокращенное (при наличии), его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес оператора <1>)

1) с целью:

(цель обработки персональных данных <2>)

осуществляет обработку:

(категории персональных данных, обрабатываемых с указанной целью <3>)

принадлежащих:

(категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются с указанной целью <4>)

на основании:

(правовое (правовые) основание (основания) обработки персональных данных, осуществляемой с указанной целью <5>)

Обработка указанных персональных данных будет осуществляться путем:

(перечень действий с персональными данными, осуществляемых с указанной целью <6>)

(способы обработки персональных данных, используемых с указанной целью <7>)

2) с целью:

(цель обработки персональных данных)

осуществляет обработку:

(категории персональных данных, обрабатываемых с указанной целью)

принадлежащих:

(категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются с указанной целью)

на основании:

(правовое (правовые) основание (основания) обработки персональных данных, осуществляемой с указанной целью)

Обработка указанных персональных данных будет осуществляться путем:

(перечень действий с персональными данными, осуществляемых с указанной целью)

(способы обработки персональных данных, используемых с указанной целью)

<N> с целью:

(цель обработки персональных данных)

осуществляет обработку:

(категории персональных данных, обрабатываемых с указанной целью)

принадлежащих:

(категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются с указанной целью)

на основании:

(правовое (правовые) основание (основания) обработки персональных данных, осуществляемой с указанной целью)

Обработка указанных персональных данных будет осуществляться путем:

(перечень действий с персональными данными, осуществляемых с указанной целью)

(способы обработки персональных данных, используемых с указанной целью)

Для обеспечения безопасности персональных данных, обрабатываемых в вышеуказанных целях, принимаются следующие меры:

(описание мер, предусмотренных статьями 18.1 и 19 Федерального закона

"О персональных данных", в том числе сведения о наличии

шифровальных (криптографических) средств и наименования этих средств <8>)

Сведения о лицах, ответственных за организацию обработки персональных данных:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица или наименование юридического лица,

ответственных за организацию обработки персональных данных, и номера их

контактных телефонов, почтовые адреса и адреса электронной почты <9>)

Дата начала обработки персональных данных:

(число, месяц, год <10>)

Срок или условие прекращения обработки персональных данных:

(число, месяц, год или основание (условие), наступление которого повлечет

прекращение обработки персональных данных <11>)

Сведения о наличии или об отсутствии трансграничной передачи персональных данных <12>:

Сведения о месте нахождения базы данных информации, содержащей персональные данные граждан Российской Федерации:

(страна, адрес базы данных <13>)

Сведения о лицах, имеющих доступ и (или) осуществляющих на основании договора обработку персональных данных, содержащихся в государственных и муниципальных информационных системах:

(фамилия, имя, отчество физического лица или наименование юридического лица,

имеющих доступ и (или) осуществляющих на основании договора

обработку персональных данных, содержащихся в государственных и муниципальных информационных системах <14>)

Сведения об обеспечении безопасности персональных данных:

(сведения об обеспечении безопасности персональных данных в соответствии

с требованиями к защите персональных данных, установленными Правительством Российской Федерации <15>)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при наличии) оператора или иного уполномоченного лица оператора)

(подпись оператора или иного уполномоченного лица оператора)

(расшифровка подписи оператора или иного уполномоченного лица оператора)

"__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Пункт 1 части 3 статьи 22 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451).

Далее - Федеральный закон "О персональных данных".

<2> Пункт 2 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451).

<3> Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5233).

<4> Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных".

<5> Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных".

<6> Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных".

<7> Часть 3.1 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных".

<8> Пункт 7 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2011, N 31, ст. 4701).

<9> Пункт 7.1 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 31, ст. 4701).

<10> Пункт 8 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451).

<11> Пункт 9 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451).

<12> Пункт 10 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 31, ст. 4701).

<13> Пункт 10.1 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 30, ст. 4243).

<14> Пункт 10.2 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 29, ст. 5233).

<15> Пункт 11 части 3 статьи 22 Федерального закона "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 31, ст. 4701).