Приложение N 2. Информация о перечислении средств федерального бюджета на предварительную компенсацию по вкладам (взносам) граждан

Приложение N 2

к Соглашению

от 18 марта 2003 г. N 01-01-06/05-54

между Министерством финансов

Российской Федерации

и ОАО "Российская государственная

страховая компания"

Дата ___________ __________________________________

Исх. N _________ (наименование страховой

организации)

__________________________________

(почтовый адрес)

__________________________________

ИНФОРМАЦИЯ

О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНУЮ КОМПЕНСАЦИЮ ПО ВКЛАДАМ (ВЗНОСАМ)

ГРАЖДАН ЗА _______ МЕСЯЦ 200_ ГОДА

┌─────┬────────┬─────────┬────────┬───────┬───────────────┬──────┐

│N и │Фамилия,│Сумма пе-│Дата пе-│N пла- │Сумма предвари-│Приме-│

│дата │имя, от-│речислен-│речисле-│тежного│тельной компен-│чания │

│заяв-│чество │ных │ния │доку- │сации, излишне │<*> │

│ки │получа- │средств │ │мента │начисленная в │ │

│ │теля │(в руб- │ │ │2001 - 2002 го-│ │

│ │ │лях) │ │ │дах и поступив-│ │

│ │ │ │ │ │шая на счет УФК│ │

│ │ │ │ │ │N 40101 в 2003 │ │

│ │ │ │ │ │году │ │

│ │ │ │ │ ├────────┬──────┤ │

│ │ │ │ │ │дата за-│Сумма │ │

│ │ │ │ │ │числения│(в │ │

│ │ │ │ │ │средств │руб- │ │

│ │ │ │ │ │ │лях) │ │

├─────┼────────┼─────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├─────┼────────┼─────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼────────┼─────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┼────────┼─────────┼────────┼───────┼────────┼──────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┴────────┴─────────┴────────┴───────┴────────┴──────┴──────┤

│ Всего │

│ по │

│ заявке │

│ N ... : │

├─────┬────────┬─────────┬────────┬───────┬────────┬──────┬──────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

│... │ │ │ │ │ │ │ │

├─────┴────────┴─────────┴────────┴───────┴────────┴──────┴──────┤

│Итого за _______ (месяц) 200_ г.: │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> В графе примечания указываются причины в случае неполного

или несвоевременного перечисления денежных средств гражданам.

Руководитель

_________________________________

(наименование территориального

_________________________________ ___________ ____________________

органа федерального казначейства) (подпись) (расшифровка

подписи)

М.П.

Первый заместитель Генеральный директор

Министра финансов ОАО "Росгосстрах"

Российской Федерации (Подпись) Р.К.ВАРДАНЯН

(Подпись) А.В.УЛЮКАЕВ

Главный бухгалтер

ОАО "Росгосстрах"

(Подпись) Н.Д.ФИЛИНА