Отметка оператора системы о присвоении номера заявки на прекращение доступа к системе

Номер заявки на прекращение доступа к системе

Дата получения заявки на прекращение доступа к системе

Время получения заявки на прекращение доступа к системе

Количество листов в заявке на прекращение доступа к системе

Руководитель _____________ _________ _______________________

(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г. М.П.