5. Порядок заполнения бланка "Блок В"

Состав сведений

Пояснения к заполнению

1. Сведения о гражданине, подавшем заявление о предоставлении социального обслуживания

Вносятся в соответствии с документами идентично данным раздела "Общие сведения" бланка "Блок А"

2.1. Дыхание

Вносится один вариант ответа.

2.2. Кожные покровы

Возможно внесение нескольких вариантов ответа.

При наличии пролежней указывается место их нахождения

2.3. Зрение

Возможно внесение нескольких вариантов ответа

2.4. Слух

Возможно внесение нескольких вариантов ответа

2.5. Полость рта

Вносится один вариант ответа

2.6. Масса тела

Вносится один вариант ответа

2.7. Наличие падений за последние 3 месяца

Вносится один вариант ответа

2.8. Наличие болей

Вносится один вариант ответа.

При наличии болей указывается место их локализации

2.9. Наличие нарушений речи

Вносится один вариант ответа.

При владении альтернативной коммуникацией указываются имеющиеся навыки (жесты, мимика, движения тела, тактильные ощущения, письмо, символы, пиктограммы, изображения и др.)

2.10. Наличие аллергических реакций

Вносится один вариант ответа.

При наличии аллергических реакций указываются причины, вызывающие аллергическую реакцию

2.11. Наличие протезов

Возможно внесение нескольких вариантов ответа.

При наличии иных протезов указывается их вид

2.12. Наличие зондов (катетеров), стом

Возможно внесение нескольких вариантов ответа.

При наличии зондов (катетеров) и стом в иных местах указывается место их нахождения

3.2. Информация о медицинских осмотрах

Вносятся ответы на все вопросы.

В случае если гражданин не может предоставить информацию, вносится прочерк

4.1. Наличие технических средств реабилитации, предусмотренных ИПРА

Возможно внесение нескольких вариантов ответа

4.2. Наличие технических средств реабилитации, не предусмотренных ИПРА

Возможно внесение нескольких вариантов ответа

5.1. Оценка индивидуальной потребности в уходе

Вносятся ответы на каждый вопрос, включенный в таблицу, посредством выбора соответствующего количества баллов из оценочной шкалы и обведения их кружком.

Выбор количества баллов осуществляется на основании проведения опроса гражданина о его способностях самостоятельно выполнять наиболее значимые действия повседневной жизни, а также наблюдения за демонстрацией гражданином способности выполнять те или иные действия (при наличии возможности и соблюдении безопасности).

Вариант баллов из первой графы оценочной шкалы выбирается в случае если гражданин способен выполнять действия повседневной жизни регулярно (привычно, спонтанно), полностью, правильно (в соответствии с климатическими и погодными условиями, принятыми в данной местности этническими и культурными традициями) и за обычное (среднее) время, а также у гражданина не наблюдаются показания для оказания ему помощи в осуществлении действий.

Вариант баллов из второй графы оценочной шкалы выбирается в случае если гражданин способен выполнять действия повседневной жизни частично, при наличии хотя бы одного из условий - действие выполняется нерегулярно, не полностью (дробно, частями), неправильно, за излишне продолжительное или излишне короткое время, а также наблюдаются показания для оказания ему помощи (ассистированию) в выполнении действий.

Вариант баллов из третьей графы оценочной шкалы выбирается в случае если гражданин не способен выполнять действия повседневной жизни: нерегулярно, не полностью (дробно, частями), неправильно и за излишне продолжительное или излишне короткое время, а также наблюдаются показания для оказания ему помощи в выполнении действий за него (вместо него).

В случае если ответы гражданина на вопросы не соответствуют наблюдениям, то информация уточняется у законных представителей (при наличии), а также у иных лиц, участвующих в уходе за гражданином.

Итоговая сумма баллов вносится в последнюю строку оценочной шкалы.

Оценка индивидуальной потребности гражданина в уходе осуществляется без учета вклада лиц, осуществляющих за ним уход, независимо от их совместного проживания или непроживания

5.2. Заключение об уровне нуждаемости в уходе

Вносится один вариант ответа, соответствующий итоговой сумме баллов, указанной в последней строке оценочной шкалы пункта 5.2 бланка "Блок В"

5.3. Рекомендуемый объем социальных услуг по уходу в течение недели

Вносится один вариант ответа, соответствующий установленному уровню нуждаемости гражданина в уходе.

При определении рекомендуемого объема социальных услуг по уходу не учитывается наличие совместно проживающих с гражданином лиц или осуществляющих за ним уход.

При наличии у гражданина потребности в меньшем или большем объеме социальных услуг по уходу, чем установлено в соответствии с уровнем его нуждаемости в уходе, указывается требуемое количество часов в неделю

5.4. Рекомендуемое количество дней в неделю (для обеспечения ухода)

Вносится один вариант ответа, основанный на реальной потребности гражданина в уходе.

При выборе ответа учитывается уровень нуждаемости гражданина в уходе, наличие или отсутствие условий проживания, а также инициативной поддержки (помощи) ближайшего окружения, предусмотренного разделом "Ближайшее окружение" бланка "Блок Б"

5.5. Рекомендуемое количество приходов помощника по уходу (сиделки) в течение дня

Вносится один вариант ответа, основанный на реальной потребности гражданина в уходе.

При выборе ответа учитывается уровень нуждаемости гражданина в уходе, наличие или отсутствие условий проживания, а также инициативной поддержки (помощи) ближайшего окружения, предусмотренного разделом "Ближайшее окружение" бланка "Блок Б"

5.6. Рекомендуемое время суток (для обеспечения ухода)

Вносится один вариант ответа, основанный на реальной потребности гражданина в уходе.

При выборе ответа учитывается уровень нуждаемости гражданина в уходе, наличие или отсутствие условий проживания, а также инициативной поддержки (помощи) ближайшего окружения, предусмотренного разделом "Ближайшее окружение" бланка "Блок Б"

5.7. Рекомендуемая форма социального обслуживания

Вносится один вариант ответа, основанный на реальной потребности гражданина в уходе.

При выборе ответа учитывается уровень нуждаемости гражданина в уходе, наличие или отсутствие условий проживания, а также инициативной поддержки (помощи) ближайшего окружения, предусмотренного разделом "Ближайшее окружение" бланка "Блок Б".

Вариант ответа "на дому" вносится при наличии у гражданина безопасных условий его проживания дома и получения социальных услуг по уходу и иных социальных услуг на дому.

Вариант ответа "в полустационарной форме" вносится при наличии в данном населенном пункте отделения (центра) дневного пребывания, его досягаемости (с учетом безбарьерной среды), а также при наличии у гражданина возможности посещать данное отделение (центр), и отсутствия у него потребности получать социальные услуги по уходу и иные социальные услуги на дому.

Вариант ответа "на дому и в полустационарной форме" вносится при наличии возможности у гражданина сочетать (чередовать) данные формы социального обслуживания.

Вариант ответа "в стационарной форме" вносится при наличии у гражданина потребности в уходе в ночное время или круглосуточно в объеме более 28 часов в неделю, а также при отсутствии у него безопасных условий дома и инициативной поддержки (помощи) ближайшего окружения