Данные о застрахованном лице и случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу

N полиса обязательного медицинского страхования

Единый номер полиса ОМС по данным ЦС ЕРЗ (16 цифр)

N медицинской карты

Номер медицинской карты амбулаторного больного/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи

Дата рождения

Число, месяц, год

Пол (1 = М, 2 = Ж)

Отметка 1 - мужской пол пациента, 2 - женский пол пациента

Признак наличия беременности

Наличие беременности, подтвержденной медицинской документацией: указывается - код 1 при наличии беременности; код 0 при отсутствии беременности,

Дата установления диагноза COVID-19

Число, месяц, год лабораторного подтверждения диагноза COVID-19: U07.1, U07.2

Дата начала оказания медицинской помощи

Число, месяц, год первого обращения пациента за амбулаторной медицинской помощью

Дата окончания оказания медицинской помощи

Число, месяц, год окончания оказания медицинской помощи

Код основного заболевания по МКБ-10

Код основного заболевания по МКБ-10 <7>

Коды сопутствующих заболеваний:

XNN.NN, YNN.NN, ZNN.NN;

В первой графе перечисляются коды до 3-х сопутствующих заболеваний <3>; во второй графе указывается наименование сопутствующего заболевания

Сопутствующих заболеваний всего:

Количество сопутствующих заболеваний, указанных в первичной медицинской документации

Первичное обращение за помощью в форме вызова СМП

В первой графе указывается число, месяц, год вызова СМП; во второй графе указывается число, месяц, год передачи информации из СМП в поликлинику для вызова врача на дом

Первичное обращение за помощью в форме вызова врача на дом

Число, месяц, год первичного обращения за медицинской помощью в форме вызова врача на дом

Самостоятельное обращение за помощью в поликлинику (первое)

Число, месяц, год первого обращения за медицинской помощью в поликлинику по поводу данного заболевания

Количество обращений в СМП в ходе лечения

В первой графе указывается количество обращений в СМП в ходе лечения; во второй графе указывается количество случаев передачи информации из СМП в поликлинику для вызова врача на дом (заполняется при наличии)

Число осмотров на дому в ходе лечения

Число осмотров на дому в ходе лечения

В том числе телемедицинских консультаций пациенту

Число телемедицинских консультаций пациенту в ходе лечения на дому

Степень тяжести COVID-19 при обращении

Указывается код степени тяжести заболевания COVID-19 при обращении (легкая - код 1, средняя - код 2, тяжелая - код 3, крайне тяжелая - код 4). Во второй графе указывается степень тяжести заболевания по первичной медицинской документации; в третьей графе при подтверждении экспертом соответствия степени тяжести указывается - код 1, при несоответствии указывается - код 0; в четвертой графе экспертом указывается степень тяжести заболевания, установленная экспертом по результатам экспертизы в соответствии с назначенной схемой лечения по ВМР

Степень тяжести COVID-19 максимальная в период лечения

Указывается код максимальной степени тяжести заболевания COVID-19 в период лечения (легкая - код 1, средняя - код 2, тяжелая - код 3, крайне тяжелая - код 4). Во второй графе указывается степень тяжести заболевания по первичной медицинской документации; в третьей графе при подтверждении экспертом соответствия степени тяжести указывается - код 1, при несоответствии указывается - код 0; в четвертой графе экспертом указывается фактическая степень тяжести заболевания, установленная экспертом по результатам экспертизы в соответствии с назначенной схемой лечения по ВМР

Летальный исход

Лечение без летального исхода указывается - код 0, наличие летального исхода лечения в амбулаторных условиях указывается код - 1

Вакцинирован до начала заболевания

Указывается код 0 при отсутствии вакцинации пациента, код 1 - если был введен 1 компонент вакцины, код 2 - если было введено 2 компонента вакцины, код 3 - если был введен бустер

Дата назначения или смены схемы лечения (в соответствии с ВМР <8>)

В первой графе указывается число, месяц, год назначения схемы лечения или смены схемы лечения. Во второй графе указывается номер схемы лечения

Данные о лекарственных препаратах в случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу

В первой графе указывается число, месяц, год назначения лекарственного препарата; во второй графе указывается номер назначенной схемы согласно ВМР <8>; в третьей графе указывается идентификатор лекарственного препарата согласно справочнику НСИ; в четвертой графе указывается наименование лекарственного препарата; в пятой графе указывается код маркировки лекарственного препарата (данная графа заполняется опционно, при наличии сведений); в шестой графе указывается назначенная доза лекарственного препарата; в седьмой графе указывается - код 1, если лекарственный препарат был выдан пациенту бесплатно, либо указывается - код 0, если лекарственный препарат бесплатно не выдавался