Приложение N 17. Журнал выдачи свидетельств о регистрации лица, совершающего операции с нефтепродуктами

┌───┬──────┬─────┬────────┬───┬────────┬────────┬───┬───────┬───────┬──────┬────────┐

│ N │Регис-│Дата │Наиме- │ИНН│Местона-│Адрес │КПП│Ф.И.О.,│Ф.И.О.,│Серия,│N и дата│

│п/п│траци-│выда-│нование │ │хождение│факти- │ │подпись│подпись│N пас-│выдачи │

│ │онный │чи │юриди- │ │органи- │ческо- │ │лица, │лица, │порта │доверен-│

│ │номер │сви- │ческого │ │зации │го осу- │ │офор- │полу- │лица, │ности на│

│ │свиде-│де- │лица │ │или ад- │щест- │ │мившего│чившего│полу- │получе- │

│ │тель- │тель-│(Ф.И.О. │ │рес мес-│вления │ │выдачу │свиде- │чивше-│ние сви-│

│ │ства │ства │индиви- │ │тожи- │вида │ │свиде- │тельст-│го │детель- │

│ │ │ │дуаль- │ │тельства│дея- │ │тельст-│во │свиде-│ства ли-│

│ │ │ │ного │ │индиви- │тель- │ │ва │ │тель- │бо удос-│

│ │ │ │пред- │ │дуально-│ности │ │ │ │ство │товере- │

│ │ │ │прини- │ │го пред-│(адрес │ │ │ │ │ния ру- │

│ │ │ │мателя, │ │принима-│обособ- │ │ │ │ │ководи- │

│ │ │ │данные │ │теля │ленного │ │ │ │ │теля │

│ │ │ │доку- │ │ │подраз- │ │ │ │ │ │

│ │ │ │мента, │ │ │деления)│ │ │ │ │ │

│ │ │ │удосто- │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │веряю- │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │щего │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │личность│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │индиви- │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │дуально-│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │го пред-│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │принима-│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │теля) │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────┼─────┼────────┼───┼────────┼────────┼───┼───────┼───────┼──────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │

├───┼──────┼─────┼────────┼───┼────────┼────────┼───┼───────┼───────┼──────┼────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────┴─────┴────────┴───┴────────┴────────┴───┴───────┴───────┴──────┴────────┘