Приложение 1. Заявление на государственную регистрацию выпуска ценных бумаг

Наименование регистрирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА ЦЕННЫХ БУМАГ

(В случае одновременного представления документов для

государственной регистрации двух и более выпусков ценных бумаг

составляется отдельно для каждого выпуска.)

__________________________________________________________________

(полное фирменное наименование акционерного общества)

просит осуществить государственную регистрацию выпуска ___________

(указываются

__________________________________________________________________

вид ценных бумаг, категория (тип) - для акций;

серия и срок погашения

__________________________________________________________________

облигаций, форма, количество, номинальная стоимость,

способ размещения ценных бумаг)

размещаемых в соответствии с _____________________________________

(указываются соответствующее

__________________________________________________________________

решение о выпуске ценных бумаг, орган общества,

его утвердивший, дата и номер)

Место нахождения, почтовый адрес общества и контактные

телефоны _________________________________________________________

(указываются место нахождения общества, его почтовый

__________________________________________________________________

адрес и контактные телефоны)

Настоящим подтверждается, что тексты документов на магнитных

носителях соответствуют документам, представленным для

государственной регистрации выпуска ценных бумаг.

Наименование должности руководителя ___________ __________________

подпись И.О. Фамилия

Дата "__" _________ 200_ г. М.П.