3.1.2.3.4. Ортотопический резервуар

Формирование ортотопического резервуара предполагает его расположение в полости таза, на месте удаленного МП, и создание резервуарно-уретрального анастомоза. Этот метод позволяет пациенту в дальнейшем самостоятельно контролировать акт мочеиспускания [147, 190, 191].

- Каждому пациенту при отсутствии противопоказаний и вовлечения опухолью мочеиспускательного канала рекомендуется выполнение ортотопической пластики для улучшения качества жизни пациента [147, 190, 191, 192].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: женщинам также возможно выполнение ортотопической пластики при условии тщательно изученной шейки мочевого пузыря (биопсия с целью выявления опухолевых участков) [192].

- При формировании ортотопических мочевых резервуаров рекомендуется использовать: подвздошную кишку, илеоцекальный угол, восходящую ободочную или сигмовидную кишку для минимизации осложнений [193, 194].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: противопоказания для операции - опухолевое поражение уретры ниже семенного бугорка; выраженная хроническая почечная недостаточность.

Наиболее частые осложнения [193]:

- дневное недержание мочи (5,4 - 30,0%);

- ночное недержание мочи (18,6 - 39,0%);

- пиелонефрит;

- метаболические осложнения (гиперхлоремический ацидоз);

- конкрементообразование;

- стриктура резервуарно-уретрального анастомоза.