Приложение N 4. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии (Форма)

Приложение N 4

к Административному регламенту

Федеральной службы по ветеринарному

и фитосанитарному надзору

по предоставлению государственной

услуги по лицензированию

деятельности по производству

лекарственных средств

для ветеринарного применения

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ

ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ

И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии

на осуществление деятельности по производству лекарственных

средств для ветеринарного применения, выданной

Россельхознадзором

___________________________________________________________________________

(указать наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)