Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минтранса России от 12.01.2021 N 4 "Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте" (Зарегистрировано в Минюсте России 08.02.2021 N 62430)

Приложение. Индивидуальная карта предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте (Рекомендуемый образец)

Приложение

к Порядку проведения обязательных

предрейсовых или предсменных

осмотров на железнодорожном транспорте,

утвержденному приказом Минтранса России

от 12 января 2021 г. N 4

Рекомендуемый образец

Место для фотографии

Место для маркировки диагноза

наименование организации структурное подразделение

год

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА

предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте

Ф.И.О. работника __________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________________

Профессия ________________________________________________________________

Тип локомотива (подвижного состава) ________________________________________

Порядок проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте Индивидуальные данные работника