Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору в сфере

здравоохранения по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

деятельности по производству

биомедицинских клеточных продуктов,

утвержденному приказом Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

от 28 октября 2020 г. N 9930

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Регистрационный номер:			от
	(заполняется лицензирующим органом)

В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения

ЗАЯВЛЕНИЕ

об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных

в результате предоставления государственной услуги документах <*>

Наименование юридического лица ____________________________________________

Адрес места нахождения юридического лица __________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Прошу исправить в лицензии N ___ от _________ на осуществление деятельности

по производству биомедицинских клеточных продуктов, выданной

__________________________________________________________________________,

(наименование лицензирующего органа)

следующие опечатки и (или) ошибки:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.


Руководитель юридического лица		(фамилия, имя, отчество (при наличии)), (подпись/усиленная квалифицированная электронная подпись)
"__" ________ 20__ г.

--------------------------------

<*> К заявлению прилагаются документы, опечатки и (или) ошибки в которых подлежат исправлению.