Приложение 7. Разрешение на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух (за исключением радиоактивных) (Форма)

Экз. N ___

РАЗРЕШЕНИЕ N ___

на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух

(за исключением радиоактивных)

На основании приказа ___________________________________ от N ___

(наименование территориального

органа Росприроднадзора)

___________________________________________________________________________

(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая

форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи о

создании юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика;

___________________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя, место его

жительства, данные документа, удостоверяющего его личность,

___________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер записи

о государственной регистрации индивидуального предпринимателя;

идентификационный номер налогоплательщика)

разрешается в период с "__" ________ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.

осуществлять выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух.

Перечень и количество загрязняющих веществ, разрешенных к выбросу

в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными на _________

__________________________________________________________________________,

(Наименование объекта, наименования отдельных производственных

территорий; фактический адрес осуществления деятельности)

условия действия разрешения на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный

воздух, нормативы выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух

по конкретным источникам и веществам указаны в приложениях N ___ (на ______

листах) к настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи разрешения "__" ________ 20__ г.

Руководитель территориального

органа Росприроднадзора

(или должностное лицо,

его замещающее, или уполномоченный

заместитель руководителя) _______________ (_____________________)

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.