Приказ Ростехнадзора от 06.05.2020 N 181 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на выбросы и сбросы...

Приложение N 4. Заявление об установлении нормативов допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух или нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты (Форма)

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления Федеральной службой

по экологическому, технологическому

и атомному надзору государственной

услуги по выдаче разрешений на выбросы

и сбросы радиоактивных веществ

в окружающую среду, утвержденному

приказом Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от "__" _______ 20__ г. N _____

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Наименование органа:

Ростехнадзор/территориальный

орган Ростехнадзора

Заявление об установлении нормативов допустимых

выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух

или нормативов допустимых сбросов радиоактивных

веществ в водные объекты

Прошу установить __________________________________________________________

(нормативы допустимых выбросов радиоактивных веществ

___________________________________________________________________________

в атмосферный воздух или нормативы допустимых сбросов радиоактивных веществ

в водные объекты)

__________________________________________________________ сроком на 7 лет.

Заявитель: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического

лица/фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

Место нахождения Заявителя: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес юридического лица в пределах места нахождения/для

индивидуального предпринимателя - адрес места жительства)

Сведения о постановке на учет в налоговом органе: _________________________

___________________________________________________________________________

(для юридического лица - реквизиты документа о постановке соискателя

разрешения на учет в налоговом органе/для индивидуального предпринимателя -

идентификационный номер налогоплательщика)

Контакты Заявителя: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(номер телефона и адрес электронной почты (при наличии))

Место нахождения эксплуатируемых стационарных источников выбросов или

стационарных источников сбросов либо планируемых к строительству

стационарных источников выбросов или стационарных источников сбросов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес объекта хозяйственной и иной деятельности, на котором

эксплуатируются стационарные источники выбросов или стационарные источники

сбросов, либо планируется их строительство; наименование отдельных

производственных территорий)

_________________________________ ___________ _______________________

(должность (при наличии)) (подпись) (расшифровка подписи)

"__" _______ 20__ г.

М.П.

----- (при наличии)

Приложение N 3. Решение об отказе в выдаче разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух или разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты (Форма) Приложение N 5. Заявление о приостановлении предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на выбросы и сбросы радиоактивных веществ в окружающую среду (Форма)