Приложение N 7. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии (Форма)

______________________________________

(должность, фамилия и инициалы

______________________________________

начальника лицензирующего органа)

от ___________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество

______________________________________

(последнее - при наличии)

______________________________________

заинтересованного лица, адрес

регистрации по месту жительства)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии на осуществление

деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации и

утилизации боеприпасов (в том числе патронов к гражданскому и служебному

оружию и составных частей патронов), пиротехнических изделий IV и V классов

в соответствии с национальным стандартом, применению пиротехнических

изделий IV и V классов в соответствии с техническим регламентом в части

работ (услуг) по хранению патронов к гражданскому и служебному оружию и

составных частей патронов, реализации (торговле) патронов к гражданскому и

служебному оружию и составных частей патронов: ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование лицензиата, номер лицензии и дата ее выдачи (при наличии)

___________________________________________________________________________

или иные сведения, позволяющие определить конкретного лицензиата)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Способ получения сведений о конкретной лицензии: ______________________

___________________________________________________________________________

(на личном приеме, в электронной форме, почтовым отправлением)

_______________________________ __________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии))

"__" __________ 20__ г.