1.5.2 Стадирование

Стадирование РПЖ осуществляется в соответствии с классификацией TNM (tumor-node-metastasis) (UICC (the Union for International Cancer Control) 8-го пересмотра (2017 г.).

Критерий T отражает распространенность первичной опухоли.

T - первичная опухоль:

- Tx - недостаточно данных для определения первичной опухоли;

- T0 - первичная опухоль не определяется;

- T1 - клинически неопределяемая опухоль (не пальпируется и не визуализируется):

- T1a - опухоль случайно выявлена при ТУР предстательной железы (объем опухолевой ткани не более 5% резецированной ткани предстательной железы);

- T1b - опухоль случайно выявлена при ТУР предстательной железы (объем опухолевой ткани более 5% резецированной ткани предстательной железы);

- T1c - опухоль выявлена при пункционной биопсии предстательной железы (выполненной в связи с повышением уровня ПСА);

T2 - опухоль локализуется в предстательной железе <1>:

- T2a - опухоль локализуется в одной доле и занимает < 50% пораженной доли;

- T2b - опухоль локализуется в одной доле и занимает > 50% пораженной доли;

- T2c - опухоль вовлекает обе доли предстательной железы;

T3 - опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы <2>:

- T3a - опухоль прорастает в парапростатическую клетчатку (с одной или с обеих сторон);

- T3b - опухоль прорастает в семенные пузырьки;

T4 - опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, кроме семенных пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или переднюю брюшную стенку).

Критерий N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах

N - регионарные лимфатические узлы <3>:

- Nx - недостаточно данных для определения статуса лимфатических узлов;

- N0 - нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

- N1 - метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Критерий M характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов

M - отдаленные метастазы <4>:

- Mx - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

- M0 - нет отдаленных метастазов;

- M1 - отдаленные метастазы;

- M1a - метастазы в лимфатических узлах, не относящихся к регионарным;

- M1b - метастазы в костях;

- M1c - метастазы в других органах.

pT - патоморфологическая оценка первичной опухоли:

- pT2 - опухоль ограничена капсулой предстательной железы;

- pT3 - экстракапсулярное распространение опухоли:

- pT3a - опухоль распространяется за пределы капсулы ПЖ с одной или двух сторон, включая микроскопическое прорастание в шейку мочевого пузыря;

- pT3b - опухоль врастает в строму одного или двух семенных пузырьков;

- pT4 - опухоль распространяется на соседние органы или ткани (вовлекает прямую кишку, шейку мочевого пузыря, леваторы и стенки таза или сфинктер прямой кишки).

Представлены комментарии к сноскам в соответствии с числовым обозначением в тексте выше:

--------------------------------

<1> Опухоль, выявленную в одной или обеих долях при биопсии, но не пальпируемую и не визуализируемую посредством методов лучевой диагностики, классифицируют как T1c.

<2> Инвазия опухоли в верхушку или в капсулу (но не за пределы капсулы) предстательной железы классифицируют как T2, но не как T3 (таким образом, врастание опухоли в капсулу железы без инвазии парапростатической клетчатки следует стадировать как T2).

<3> Регионарные лимфатические узлы - лимфатические узлы в полости малого таза, располагающиеся ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Сторона поражения не влияет на определение символа N.

<4> При выявлении более одной локализации метастазов используют более распространенный символ (например, если у больного РПЖ имеются метастазы в костях и печени, следует указывать символ M1c).