Приложение N 14. Справка о выходе из гражданства Российской Федерации (Рекомендуемый образец)

___________________________________

ГУВМ МВД России (наименование

территориального органа МВД России)

"__" ___________ 20__ г. N _______

СПРАВКА

о выходе из гражданства Российской Федерации

Настоящим удостоверяется, что в соответствии с Указом Президента

Российской Федерации/решением (ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________________________

(указать реквизиты указа Президента Российской Федерации либо

полномочный орган, принявший решение, дату принятия такого решения)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) в именительном падеже,

дата и место рождения)

не является гражданином Российской Федерации с ___________________________.

(дата принятия решения)

Начальник

ГУВМ МВД России

(подразделения по вопросам миграции

территориального органа МВД России)

___________________________________ _____________ _______________________

(специальное звание (классный чин) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. <1>