Приложение N 5. Форма доверенности, выдаваемая полномочному представителю, на получение за владельца сертификата ключа проверки электронной подписи (для физического лица)

Доверенность

___________________ "__" ____________ 20__ г.

Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

_______________________________ (серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

уполномочиваю

___________________________________________________________________________

__________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

_______________________________ (серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

1. Предоставить в Удостоверяющий центр ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России

документы, необходимые для создания сертификата ключа проверки электронной

подписи на мое имя.

2. Получить сертификат ключа проверки электронной подписи

Удостоверяющего центра ФБУ РФЦСЭ при Минюсте России, сформированные ключ

проверки и сертификат ключа проверки электронной подписи на мое имя.

Доверенность выдана сроком на _________________ без права передоверия.

Подпись уполномоченного

представителя _________________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

подтверждаю.

_________________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" ____________ 20__ г.