Приложение N 2. Акт обнаружения и изъятия у пассажира и члена экипажа воздушного судна при производстве досмотра запрещенных к перевозке опасных грузов, предметов или веществ (Образец)

АКТ N ____

обнаружения и изъятия у пассажира и члена экипажа

воздушного судна при производстве досмотра

запрещенных к перевозке опасных грузов,

предметов или веществ

Аэропорт __________________________ "__" ___________ 200_ г.

(наименование аэропорта)

Я, _______________________________________________________________

(наименование должности, инициалы, фамилия)

составил настоящий акт о том, что пассажиру ______________________

(фамилия, имя,

отчество)

следующему рейсом N _____ до аэропорта ___________________________

(наименование аэропорта)

было предложено предъявить возможно имеющиеся у него предметы

или вещества, запрещенные к перевозке на борту воздушного судна.

Пассажир _________________________________ заявил, что запрещенные

(инициалы, фамилия)

к перевозке на воздушных судах предметы или вещества у него

имеются (не имеются) (нужное подчеркнуть).

Произведенным досмотром багажа, вещей, находящихся при

пассажире, личным досмотром (нужное подчеркнуть) пассажира

__________________________________________________________________

(инициалы, фамилия)

обнаружены и изъяты запрещенные к перевозке на борту воздушного

судна: ___________________________________________________________

(подробно указать, что изъято, в каком количестве,

__________________________________________________________________

состояние упаковки, отличительные признаки, приметы, и т.д.)

которые пассажир пытался провезти, чем нарушил нормы, правила

и процедуры по авиационной безопасности.

Факт изъятия удостоверяют свидетели:

1. _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес)

2. _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес)

Подписи свидетелей: 1. ______________________

2. ______________________

_______________________ ___________________________________

(подпись пассажира) (подпись лица, составившего акт)

Сведения о пассажире:

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Год и место рождения __________________________________________

3. Место работы, службы или учебы ________________________________

(наименование предприятия,

__________________________________________________________________

учреждения, адрес)

4. Место жительства ______________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ________________________________

(наименование документа,

номер, кем и когда выдан)

Объяснение пассажира: ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Данные сведения и объяснение записаны с моих слов правильно, копию

акта получил.

___________________________________

(подпись пассажира)

___________________________________

(подпись лица, составившего акт)

Изъятые вещества и предметы, указанные в акте, переданы на

склад временного хранения, (нужное подчеркнуть).

__________________________________________________________________

(наименование должности, инициалы, фамилия, подпись лица,

принявшего изъятое)

__________________________________________________________________

(наименование должности, инициалы, фамилия, подпись лица,

сдавшего изъятое)