Лечение нарушений ритма сердца

- Не рекомендовано назначать средства с отрицательным инотропным эффектом (дизопирамид (не зарегистрирован в РФ), прокаинамид ж,вк), так как большинство из их оказывает депрессивное действие на сократимость миокарда [1, 2].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств A)

- Не рекомендовано применять антиаритмики I класса, так как риск от вызываемых ими аритмий превосходит пользу от антиаритмического действия [1, 2].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств A)

- Рекомендовано применение антиаритмиков III класса, амиодарона ж,вк (Код АТХ: C01BD01) или соталола ж,вк с титрованием дозы (C07AA07)

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств A)

Комментарий:

Амиодарон (10 мг/кг/сут в течение 10 дней с дальнейшим переходом на 5 мг/кг/сут 5 дней в неделю), который эффективен в отношении как суправентрикулярных, так и желудочковых аритмий, не ухудшает сократительную способность миокарда и обладает свойствами периферического вазодилататора. Применение препарата у детей off label - вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний, с разрешения Локального этического комитета медицинской организации, при наличии подписанного информированного согласия законного представителя и ребенка в возрасте старше 14 лет.

Соталола начальная доза 0,3 мг/кг/сут 2 раза в сутки до 4 - 6 мг/кг/сут в 2 - 3 приема) как при назначении , учитывая его выраженные бета-блокирующие свойства [1, 2, 12]. Применение препарата у детей off label - вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний, с разрешения Локального этического комитета медицинской организации, при наличии подписанного информированного согласия законного представителя и ребенка в возрасте старше 14 лет)