2.3 Инструментальная диагностика

- Рекомендуется выполнить взятие мазков-отпечатков с опухоли с цитологическим и/или морфологическим исследованием; и/или биопсию опухоли с морфологическим исследованием; пункцию увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием; гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата [5, 6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - Ib)

Комментарий: выполнение биопсии опухоли и ее морфологическое исследование - главный диагностический критерий при плоскоклеточном раке влагалища.

- Рекомендуется взятие мазков с шейки матки и цервикального канала и проведение аспирационной биопсии эндометрия с цитологическим и морфологическим исследованиями [5, 6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)

Комментарий: взятие мазков - обязательный метод исследования пациенток при подозрении на опухоль шейки матки, проведение аспирационной биопсии эндометрия - при подозрении на патологию эндометрия.

- Рекомендуется выполнить вульвоскопию, вагиноскопию и кольпоскопию [5, 6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

Комментарий: выполнение вагиноскопии - наиболее простой метод визуализации опухолевого образования вульвы.

- Рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости (надпочечники - при аденокарциноме влагалища), пахово-бедренных и забрюшинных лимфоузлов (в первую очередь - подвздошных л/узлов), надключичных л/у (метастазы аденокарциномы влагалища) для оценки распространенности опухолевого процесса [5, 6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

Комментарий: УЗИ - метод визуализации распространенности опухолевого процесса в брюшной полости, полости малого таза, а также в регионарных и отдаленных л/узлах.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)

- Рекомендуется выполнить цистоскопию и ректороманоскопию при распространенных стадиях РВл [8].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Рекомендуется выполнить раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала при подозрении на метастатический характер РВл [8].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Рекомендуется выполнить обследование молочных желез, яичников и других органов при подозрении на метастатический характер РВл [8].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- Рекомендуется выполнить экскреторную внутривенную урографию (при местнораспространенном раке или при наличии жалоб) [8].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)