Программа "ЭКО и ИКСИ в модифицированном естественном цикле"

Модифицированный естественный цикл - программа ВРТ, в которой один или более ооцитов получают из фолликулов, развившихся в естественном менструальном цикле, но с целью блокирования спонтанного выброса ЛГ и/или индукции финального созревания ооцитов применяют фармакологические препараты (191, 329).

Программа "ЭКО и ИКСИ в модифицированном естественном цикле" может быть рекомендована:

- пациенткам с высоким риском СГЯ (330),

- пациенткам с низким овариальным резервом и/или с "бедным" ответом на стимуляцию яичников в анамнезе (329, 331).

- С целью снижения риска преждевременной овуляции в модифицированном цикле рекомендуется использовать антГнРГ (332). Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1a).

Комментарий: При использовании антГнРГ имеет место подавление секреции ЛГ и существенно снижается продукция ФСГ, необходимая для стимуляции роста фолликула, что требует введения небольших доз рФСГ или ЧМГ.

- С целью оптимизации времени получения ооцитов и снижения частоты отмены модифицированного естественного цикла рекомендуется вводить триггер финального созревания ооцитов. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Результативность программ ВРТ в естественном и модифицированном естественном циклах:

- Низкая частота наступления беременности на начатый цикл в естественном цикле связана с высокой частотой отмены переноса (326).

- У пациенток с низким овариальным резервом и "бедным" ответом на овариальную стимуляцию частота наступления беременности в естественном цикле сравнима с таковой в стимулированных циклах (274). При этом частота родов живым плодом не превышает 8%, тогда как в контрольной группе данный показатель составляет 25% (275).

- В случаях незначительного снижения фертильности частота живорождений в расчете на пациентку достоверно не отличалась в стимулированном и естественном циклах ВРТ (333).

- Анализ перинатальных исходов выявил снижение риска преждевременных родов и низкого веса при рождении у детей после программ ВРТ в естественном и модифицированном естественном цикле по сравнению со стимулированным циклом (334).