Приложение N 2. Заявление о предоставлении права на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и штрафам

Приложение N 2

См. данную форму в MS-Word, в MS-Excel.

В __________________________________________

(наименование налогового органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПРАВА НА РЕСТРУКТУРИЗАЦИЮ

ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО НАЧИСЛЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ

________________________________________ ИНН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

(полное наименование организации <*>) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

__________________________________________________________________

(юридический адрес организации <**>)

просит предоставить право в соответствии с Постановлением

Правительства Российской Федерации от 03.09.99 N 1002 на

реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и штрафам по

состоянию на 1.__.2001 и предоставить право равномерной уплаты

задолженности в течение ___ лет:

┌─────────────────────┬────────────┬─────────────────────┬───────┐

│ Вид налога (сбора) │Наименование│ Сумма задолженности │ Сумма │

│ │ налога │по начисленным пеням │штрафов│

├─────────────────────┼────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

│ ├────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

│Федеральные налоги ├────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

│ ├────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │Всего: │ │ │

├─────────────────────┼────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

│ ├────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

│Региональные налоги ├────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

│ ├────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │Всего: │ │ │

├─────────────────────┼────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

│ ├────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

│Местные налоги ├────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

│ ├────────────┼─────────────────────┼───────┤

│ │Всего: │ │ │

├─────────────────────┼────────────┼─────────────────────┴───────┤

│ │Общая задол-│ │

│ │женность по │ │

│ │пеням и │ │

│ │штрафам: │ │

└─────────────────────┴────────────┴─────────────────────────────┘

* Сумма задолженности по начисленным пеням увеличивается на

сумму пени, начисленную за время рассмотрения налоговым органом

заявления о предоставлении права на реструктуризацию.

Условия предоставления права на реструктуризацию задолженности по начисленным пеням и штрафам, установленные п. 3 Порядка, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.09.99 N 1002, выполнены.

Руководитель организации ____________/_____________/______________

Подпись Ф.И.О. Дата

М.П.

Дата поступления заявления __.__.01 _________/_______________/

(отметка налогового органа) Подпись Ф.И.О.

--------------------------------

<*> Наименование организации приводится в строгом соответствии с учредительными документами.

<**> Написание адреса производится в строгом соответствии с указанным порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона (республика в составе государства, край, область, автономные образования); наименование района; наименование населенного пункта (город, поселок и др.); наименование части населенного пункта (улица, проспект, переулок и др.); номер дома; корпус или строение; номер квартиры.